Задача 1. Больная Б., 36 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на обильные менструации

Больная Б., 36 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на обильные менструации. Впервые миома матки была обнаружена 6 лет назад, матка была увеличена до 6 нед. беременности. В последний год она стала отмечать обильные менструации, жалуется на плохое самочувствие, слабость. Последний раз у гинеколога была полгода назад (величина миомы соответствовала 9-нед. беременности). Десять дней назад началась менструация, которая продолжается до настоящего времени.

В анамнезе: менструации с 12 лет, установились сразу (по 7 дней, цикл 21 день), умеренные, безболезненные. Было два медицинских аборта, без осложнений.

Объективное обследование: состояние больной удовлетворительное. Пульс 66 уд. в мин, ритмичный, хорошего наполнения. АД 120/80 мм рт. ст. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. Живот мягкий, безболезненный. Выделения из половых путей кровянистые, обильные. В ОАК гемоглобин 80 г/л, эритроциты 2,5×10¹² в 1 л.

Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно. Влагалище – нерожавшей женщины. Шейка матки без видимых изменений. Матка увеличена до 10 недель беременности, плотная, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются, область их безболезненная. Выделения кровянистые, обильные.

Вопросы:

1) Поставьте предполагаемый диагноз.

2) Тактика врача.