Клиника. Эндометриоз - болезнь с рецидивирующим течением

Эндометриоз - болезнь с рецидивирующим течением. Симптомы данного заболевания могут быть весьма разнообразны и во многом зависят от индивидуальных особенностей организма. В редких случаях, эндометриоз вообще не проявляется и вовремя установить его может только регулярный медицинский осмотр, однако в большинстве случаев, те или иные симптомы все-таки наличествуют.

Наиболее характерными признаками эндометриоза является болевой синдром. В разных формах он может проявляться у 45-60% больных эндометриозом. Многие исследователи указывают на то, что дисменорея у больных эндометриозом в большинстве случаев отмечается с менархе. Дисменорея - особенно сильно проявляется за несколько дней до начала менструации (примерно, за 1-3 суток) и достигает максимума на 1-3 сутки менструации.

По мнению разных авторов, причина дисменореи при эндометриозе может быть связна с: менструальным кровотечением в кисту и увеличением давления в ней, с ретроградной менструацией и раздражением брюшины, с увеличением выработки простагландинов, которые вызывает спазм сосудов, усиливают маточные сокращения, нарушает двигательную активность матки и ее труб; как следствие соприкосновения соседних органов (кишечник, мочевой пузырь) с эндометриоидным очагом и т.д.

Тазовая боль, не связанная с менструальным циклом, наблюдается у 16-24% женщин. В большинстве случаев эта боль обуславливается вторичным воспалительным процессом и появлением спаек в пораженных эндометриозом органах.

У некоторых женщин могут возникать боли при половом акте -д испареуния (боль и дискомфорт при половом акте) - наиболее выражена у больных с поражением влагалища, ректовагинальной перегородки, крестцово-маточных связок, прямокишечно-маточного пространства.

Симптомом эндометриоза может являться и меноррагия. Этот симптом наблюдается в 2-16% случаев, в основном у больных аденомизмом. У 5-25% больных симптомом эндометриоза является предменструальное кровомазание, особенно с сопутствующем заболеванием аденомизмом. Кроме того, наряду с обычными менструальными кровотечениями часто наблюдаются темно-коричневые выделения из половых органов, которые могут сохраняться и в течение последующих нескольких дней.

Бесплодие встречается у 55-65% больных эндометриозом. Соотношение первичного и вторичного бесплодия составляет примерно 1:1. Фертильность у больных с эндометриозом существенно ниже.

При поражении желудочно-кишечного тракта – жалобы на тенезмы, ректальные кровотечения, связанные с менструальным циклом, диарея. Локализация в мочевыделительную систему может вызывать боли и гематурию, связанную также менструальным циклом.