Лечение. Комплексное с обязательным использованием химиотерапии и лучевой терапии

Комплексное с обязательным использованием химиотерапии и лучевой терапии. Поскольку к моменту обращения к врачу опухоль чаще всего дает метастазы лечение включает в себя неоадьювантную химиотерапию. Наряду с ней, проводят местное лечение первичного опухолевого очага -хирургическое удаление опухоли и пораженной костной ткани.Продолжительность лечения зависит от активности опухоли, степени поражения костей и наличия метастазов, однако для большинства больных курс химиотерапии занимает 6-12 месяцев и послеоперационной радиотерапии – 1-2 месяца. Вероятность полного выздоровления для опухоли без метастазирования после проведения полного курса лечение 70%, в случаях же наличия метастазов прогноз значительно хуже.

Лекция 15

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

В.Г.Лалетин, А.Б. Кожевников

Cаркомы мягких тканей (СМТ) представляют собой группу относительно редких злокачественных новообразований различной локализации и гистологической структуры, объединенных общим происхождением из мезодермальных тканей. По данным различных авторов СМТ составляют 15% всех злокачественных опухолей у детей и лишь 1–2,5% – у взрослых. Согласно исследованиям, проведенным в M. D. Anderson Cancer Center, 5% СМТ локализуется в области головы и шеи, 8% – в области грудной клетки, 12% – на верхних и 26% – на нижних конечностях, 23% опухолей располагается ретроперитонеально или интраабдоминально и 26% – поражает висцеральные органы. Кроме анатомического разнообразия, СМТ характеризуются и множеством гистологических подтипов: более 28% составляют злокачественные фиброзные гистиоцитомы, более 15% – липосаркомы, 12% – лейомиосаркомы, более 11% – не классифицируемые саркомы, 10% – синовиальные саркомы, 5–6% – рабдомиосаркомы и злокачественные опухоли из оболочки периферических нервов, 3% – фибросаркомы, 2% и менее – ангиосаркомы, саркома Юинга, остеосаркома, эпителиоидная саркома, хондросаркома, светлоклеточная саркома и другие.

Гистологическая классификация (ВОЗ, 2002)

Хрящевые опухоли

· Хондросаркома

центральная, первичная и вторичная; периферическая; недифференцированная; мезенхимальная; светлоклеточная.

Остеогенные опухоли

· Остеосаркома

Классическая, хондробластическая, фибробластическая, остеобластическая, телангиэкта-тическая, мелкоклеточная, центральная низко – злокачественная, вторичная, паростальная, периостальная, высоко-злокачественная поверхностная.