Принятие ответственности

Я согласен нести полную ответственность за возможные последствия участия в Программе “Веревочный курс ”, в случае получения мной каких-либо травм или повреждений (за исключением тех, которые возникли по вине организаторов).

Я подписываю выше изложенное соглашение.

Ф.И.О.________________________________________________________

Возраст (количество полных лет):_________________________________

Адрес проживания:_____________________________________________

_________________________________Телефон: ____________________

В случае необходимости известить: _______________________________

______________________________________________________________

Дата: ________Подпись:_________расшифровка\_________________\___

--------------------------------------------------------------------------------------------------------

Медицинская анкета

Ф.И.О.___________________________________________________

Если вы считаете, что состояние Вашего здоровья не позволяет принять участие в отдельных упражнениях Программы “Веревочный курс” в качестве активного участника, укажите, в чём выражается проблема. Если симптом совпадает, обведите ответ “ДА “ кружком.

Если Вас ничего не беспокоит, анкета заполняется и сдаётся.

Примечания

1.	Боли в спине или суставах	ДА
2.	Головокружение	ДА
3.	Высокое кровяное давление	ДА
4.	Боли в области сердца	ДА
5.	Боли внутренних органов с вероятностью обострения	ДА
6.	Затруднено дыхание	ДА
7.	Сильный кашель	ДА
8.	Высокая температура	ДА

Личная подпись:

Необходимые условия