Острые деструктивные процессы в легких

К острым деструктивным процессам в легких относятся абсцесс и гангрену легких.

Абсцесс легких может иметь как пневмониогенное,так и бронхогенное происхождение. Пневмониогенний абсцесс легких возникает как осложнение пневмонии любой этиологии, в основном стафилококковой и стрептококковой. Нагноению очага пневмонии по большей части предшествует некроз воспаленной легочной ткани, за которым следует гнойное расплавление очага. Расплавленная гнойно-некротическая масса выделяется через бронхи с мокротой, образуется полость абсцесса. В гное и в воспалительной легочной ткани оказывается большое число гнилостных микробов. Острый абсцесс локализуется чаще в II, VI, VIII, IX и X сегментах, где размещены очаги острой бронхопневмонии. В большинстве случаев абсцесс соединяется с просветом бронхов (дренажные бронхи), через которые гной выделяется с мокротой. Бронхогенный абсцесс легких появляется при разрушении стенки бронхоэктазом и переходе воспаления на соседнюю легочную ткань со следующим развитием в ней некроза, нагноения и формированиям полости — абсцесса. Стенка абсцесса образована как бронхоэктазом, так и уплотненной легочной тканью. Бронхогенные абсцессы легких в основном бывают множественными. Острый абсцесс легких иногда заживает спонтанно, но чаще принимает хроническое течение.

Хронический абсцесс легких развивается из острого и локализуется чаще в II, VI, IX и X сегментах правого, реже левого легкого, то есть в тех отделах легких, где по большей части встречаются очаги острой бронхопневмонии и острые абсцессы. Структура стенки хронического абсцесса легких не отличается от хронического абсцесса другой локализации. Рано в процесс втягиваются лимфатические дренажи легких. По ходу оттока лимфы от стенки хронического абсцесса к корню легких появляются белые прослойки соединительной ткани, которая ведет к фиброзу и деформации ткани легкие. Хронический абсцесс является источником бронхогенного распространения гнойного воспаления в легкие. Возможно развитие вторичного амилоидоза.

Гангрена легких — самый тяжелый вид острых деструктивных процессов легких. Она осложняет пневмонией и абсцессом легких любого генеза при присоединении гнилостных микроорганизмов. Легочная ткань поддается влажному некрозу, становится серо грязной, имеет плохой запах. Гангрена легких приводит к смерти.