2015-06-10
449
Дополнительные методы диагностики гемолитической болезни новорожденных представлены в таблице 5.
Таблица № 5.
Обследование новорожденных детей при подозрении на ГБН
| Обследование | Показатель | Характерные изменения при ГБН | |
| Биохимический анализ крови | билирубин (общий, прямой, непрямой) | гипербилирубинемия за счет повышения преимущественно непрямой фракции; увеличение прямой фракции. При осложненном течении-развитие холестаза | |
| белок (общий и альбумин) | гипопротеинемия и гипоальбуминемия уменьшают транспорт непрямого билирубина к печени и захват его гепатоцитом, поддерживая гипербилирубинемию | ||
| ACT, АЛТ | умеренно повышаются при осложненном течении - при развитии холестаза; | ||
| Холестерин | повышается при осложненном течении - при развитии холестаза | ||
| ЩФ | повышается при осложненном течении - при развитии холестаза | ||
| Общий анализ крови | НВ | снижен | Анемия гиперрегенераторная, нормохромная или гиперхромная |
| эритроциты | количество уменьшено | ||
| цветовой показатель | нормальный или слегка повышен | ||
| ретикулоциты | повышены | ||
| нормобласты | повышены | ||
| лейкоциты | количество может быть повышено в ответ на длительную внутриутробную гипоксию при рано начавшемся гемолизе | ||
| тромбоциты | количество может быть понижено | ||
| Резус-принадлежность при возможной Rh-сенсибилизации | Rh-принадлежность матери | отрицательная | |
| Rh-принадлежность ребенка | положительная | ||
| Группа крови при возможной АВ0-сенсибилизации | Группа крови матери | преимущественно 0(I) | |
| Группа крови ребенка | преимущественно А(II) или В(III) | ||
| Определение титра антител | Анти-резус | имеются | |
| Групповые α или β | иммунные в любом титре или естественные в титре 1024 и выше | ||
| Прямая реакция Кумбса | Rh-конфликт | положительная | |
| АВО-конфликт | отрицательная |
|
|
|
