2015-06-10
593
| Возраст | 3 сутки | 4 сутки | 5 сутки | 6 сутки | 7 сутки |
| Масса | |||||
| <1000 г | 137 мкмоль/л | 171 мкмоль/л | 171 мкмоль/л | 171 мкмоль/л | 171 мкмоль/л |
| 1000-1249 г | 171 мкмоль/л | 171 мкмоль/л | 171 мкмоль/л | 257 мкмоль/л | 257 мкмоль/л |
| 1250-1499 г | 205 мкмоль/л | 257 мкмоль/л | 257 мкмоль/л | 257 мкмоль/л | 257 мкмоль/л |
| 1500-1749 г | 257 мкмоль/л | 257 мкмоль/л | 257 мкмоль/л | 257 мкмоль/л | 274 мкмоль/л |
| 1750-1999 г | 257 мкмоль/л | 274 мкмоль/л | 274 мкмоль/л | 291 мкмоль/л | 291 мкмоль/л |
| 2000-2499 г | 296 мкмоль/л | 308 мкмоль/л | 308 мкмоль/л | 308 мкмоль/л | 310 мкмоль/л |
| > 2500 г | 308 мкмоль/л | 310 мкмоль/л | 315 мкмоль/л | 320 мкмоль/л | 340 мкмоль/л |
При наличии факторов риска развития билирубиновой энцефалопатии ЗПК проводят при более низких цифрах билирубина. К таким факторам относятся:
- Оценка по Апгар на 5 минуте < 3 балла.
- Гипопротеинемия (общий белок сыворотки крови < 50 г/л).
- Гипогликемия (< 2,2 ммоль/л).
- Наличие генерализованного инфекционного заболевания.
При появлении первых симптомов билирубиновой интоксикации показано немедленное ЗПК, независимо от уровня билирубина.
|
|
|
Выбор препаратов для проведения ЗПК.
При изолированном Rh-конфликте используют резус-отрицательную одногруппную с кровью ребенка эритроцитарную массу (отмытые размороженные эритроциты) и свежезамороженную плазму (возможно использование плазмы АВ (IV)). Нельзя делать ЗПК резус-положительными эритроцитами.
При изолированном групповом конфликте используется эритроцитарная масса (отмытые размороженные эритроциты) 0(I) группы, совпадающая по резус-фактору с резус-фактором эритроцитов ребенка, и плазма АВ (IV) или одной группы с группой крови ребенка. Нельзя использовать для ЗПК эритроциты группы крови ребенка.
При возможности развития и Rh-несовместимости, и несовместимости по системе AB0, а также после внутриутробных гемотрансфузий для ЗПК используется резус-отрицательная эритроцитарная масса (отмытые размороженные эритроциты) 0(1) группы и плазма АВ (IV) или одной группы с группой крови ребенка.
При ГБН с конфликтом по редким факторам используют донорскую кровь (отмытые размороженные эритроциты), не имеющую «конфликтного» фактора.
