Сифилис

w Вторичный сифилис проявляется через 9-10 недель после заражения

wНа теле появляются розеолы в виде бледно-красных пятен, затем папулы.

wВ складках кожи, углах рта образуются мокнущие бляшки – широкие кандиломы

wВ полости рта появляются округлые папулы (5-10 мм) беловатого цвета с резко ограниченными краями в виде венчика гиперемии, а в центре – мацерация с эрозированием

wПоявляется осиплость голоса, хрипота, выпадение волос

wПервичная и вторичные формы –заразны.

w Третичный сифилис проявляется спустя 3-5 лет после заражения

wОбразуются гуммы на мягком и твердом небе, задней стенки глотки, языке, щеке, губах

wГуммы –одиночны,размером с фасоль, на ощупь плотные, резко ограничены от нормальных тканей, безболезненны. Изъязвляются через 2-3 недели и заживают с рубцеванием

wПри локализации гуммы на твердом небе – возможна его перфорация.

wВ этом периоде болезнь не заразна

w Врожденный сифилис у детей.

wУ новорожденных в полости рта можно обнаружить эрозии и поверхностные изъязвления

wНа коже в области щек и губ – диффузные инфильтраты

wВ дальнейшем вокруг рта образуются радиальные трещины, заживающие с рубцеванием и сохраняются на всю жизнь

wУ детей от 3 до 15 лет можно диагносцировать поздний врожденный сифилис – триада Гетчинсона(дистрофия твердых тканей зубов, паренхиматозный кератит, вестибулит.

w Диагностика

wМикроскопия материала из очага поражения на наличие бледной спирахеты

wС 6-й недели от начала инфицирования – положительные специфические серологические реакции

wПрием антибиотиков может привести к трудностям в диагностике

w Лечение

wСпецифическое

w Местно при первичных и вторичных формах: для предупреждения вторичной инфекции – антисептические полоскания

Гонорейный стоматит

wВызывается гонококком –диплококком Нейсера.

wИнфицирование новорожденного – при прохождении через родовые пути

wВ полости рта:

w выраженная гиперемия с цианотическим оттенком и отеком слизистой оболочки,

wпо мере развития болезни – в обл.щек, языка, мягкого неба и десен появляется густой, с желтоватым оттенком экссудат.

wЗапах изо рта

wУвеличены и болезненны подчелюстные лимфоузлы.

w Диагноз ставится на основании эпидобследования (выявления контакта ребенка с больным взрослым) и микроскопии экссудата с окраской по Грамму (гонококки)

w Лечение

wСульфаниламиды, антибиотики местно в виде растворов для орошения полости рта, ротовых ванночек, мазевых аппликаций

СПИД

wВызывается ретровирусом с избирательным поражением Т-системы иммунитета.

wПуть заражения: половым путем, при инъекциях и переливании крови, во время родов.

w Выделяют 4 стадии СПИДА:

w 1- Инкубационный период – от неск.месяцев до 5 лет. Клинически напоминает инфекционныйц мононуклеоз (повыш.температура в теч.2-10 дней, гол.боль, миалгия, артралгия, ангина, фарингит, увел- лимфоузлов)

w 2- Синдром генерализованной лимфаденопатии – поражение группы лимфоузлов (подбородочные, подчелюстные, околоушные и др.)

w 3- Спидассоциированный комплекс – подъем температуры до 39°в теч. 1-1,5 месяцев, диарея, потеря массы тела, слабость, нарушение клеточного иммунитета.

w 4- Спидлетальные осложнения – новообразования и тяжелые множественные инфекции.

Проявления в полости рта:

Многообразие клинических симптомов

Кандидамикоз – в виде ангулярного хейлита, стоматита, фарингита, которые рецидивируют после прекращения лечения.

Острые язвенные гингивостоматиты (бурное развитие фузо- и спиробактерий)

Вирусные поражения (рецидивирующий герпетический стоматит, опоясывающий лишай, вирусные папилломы)

Очень важным признаком является «волосатая» лейкоплакия, локализующаяся на боковой поверхности языка.

Около половины проявлений в полости рта составляет геммарогическая саркома Капоши. Локализуется в обл. твердого и мягкого неба, сосочков корня языка. Симметричное расположение. Протекает вяло. Не эпителизируются

Очень часто – плоскоклеточная карцинома (на языке), лимфомы

Лечение

Обычные методы к успеху не приводят

В полости рта – только симптоматическое для снижения напряжения, воспаления,болевых ощущений

Профилактика

Выявление групп риска

Соблюдение стерильности

Соблюдение мер предосторожности при приеме пациентов (перчатки, маска)