2015-06-10
669
Жалобы: мать ребенка предъявляет жалобы на снижение аппетита,недостаточное нарастание массы тела ребенка, срыгивания, рвоту, неустойчивый стул; отмечается вялость, раздражительность ребенка, отставание в психомоторном развитии.
С бор анамнеза. При подозрении на пренатальную гипотрофию необходимо выяснить массу тела и длину тела при рождении, срок гестации, также наличие повреждающих факторов (патология беременности, заболевания матери, профессиональной вредности, недостаточное питание, вредные привычки и др.).
При постнатальной гипотрофии уточняют характер вскармливания ребенка, дефекты ухода за ним, частоту и характер перенесенных ребенком заболеваний, наличие наследственных заболеваний в семье, сопровождающихся нарушением обмена больного, выраженность симптомов интоксикации и изменений со стороны внутренних веществ и синдромом мальабсорбции.
При осмотре больного необходимо оценить тяжесть состояния органов (характер дыхания, ЧСС, изменения тонов сердца и др.), определить степень гипотрофии. Для этого определяют долженствующую массу тела и сравнивают ее с фактической, дефицит массы тела выражают в процентах. Оценивают цвет кожи, тургор и эластичность тканей, развитие подкожно-жировой клетчатки на туловище, конечностях и лице. Отмечают изменения со стороны желудочно-кишечного тракта: метеоризм, вздутие живота, частоту и характер стула, увеличение размеров печени и селезенки. Выявляются сопутствующие заболевания (анемия, рахит, экссудативно-катаральный диатез).
|
|
|
Дать оценку дополнительным методам исследования:
· клиническому анализу крови и мочи;
· биохимическим анализам крови;
· оценить состояние микробной флоры кишечника (анализ кала на дисбактериоз);
· оценить состояние переваривающей функции ЖКТ (развернутая копрограмма);
· оценить лактозотолерантный тест;
· дать оценку потовой пробе;
· УЗИ органов брюшной полости;
· Оценить другие методы исследования.
