Плазма крови

Коллоидный Са Дифундируемый Са 1,63 мМ/л

(связанный с белками)

0,82 мМ\л ионизированный Са комплексных соединений

1,33мМ/л 0,3 мМ\л

Физиологически активным является ионизированный кальций. Коллоидный Са – своеобразное депо в крови. При снижении Са в крови (ионизированного) кальций быстро освобождается из белков.

Внутриклеточный кальций:

В цитозоле кальция мало: 10^{-7 М. Вне клетки – 10 -3 М. В клетке много кальция в связанном виде: с белками, фосфолипидами, гликопротеидами. Выделены Са-связывающие белки (спектрин эритроцитов, секвестрин мышц, эластин хряща и т. д.)}

В клетку Са поступает по двум типам каналов:

1. «Быстрые», относительно специфичные, потенциал-независимые. Регулируются гормонами, БАВ, взаимодействие которых с мембраной не приводит к ее деполяризации;

2. «Медленные» - высокоспецифичные, потенциалзависимые. Деполяризация мембраны приводит к увеличению ее проницаемости.

Выведение Са из клетки происходит при участии Са АТФ-азы. Из организма Са выводится с потом, мочой, слюной, материнским молоком. В мочу фильтруется диализируемый кальций. Коллоидный кальций в норме не фильтруется.

Биологическая роль кальция:

1. Формирование костной ткани, минерализация.
2. Является 4-м фактором свертывающей система крови (участвует в образовании тромбина)
3. Мышечное сокращение.
4. Регулирует проницаемость мембран нейронов к одновалентным ионам, стабилизирует процессы возбуждения.
5. Участвует в процессах контактного узнавания клеток, их интеграции благодаря образованию кальциевых мостиков
6. Обеспечивает стабилизацию формы клеток и клеточных структур в результате взаимодействия с компонентами клеточных мембран и микрофиламентами.
7. Стимулирует биосинтетические и секреторные процессы в экзо - и эндокринных клетках.
8. Регулирует активность ферментов (АТФ-азы, ФДЭ и др.)
9. Является вторичным посредником гормонального действия на клетку.

Проявления недостатка кальция: дезинтеграция тканей (рак, метастазирование), деформация клеток, нарушение проницаемости мембран, снижение свертываемости крови, остеомаляция, мышечная слабость.

Избыток кальция: кальцификация и склеротизация мягких тканей, снижение окислительного фосфорилирования, усиление камнеобразования (почки).

Регуляция уровня кальция в плазме крови:Уровень кальция в плазме крови и клетках находится в основном в зависимости от функционального состояния трех структур:

1. Костной ткани – депо Са, в котором остеоциты и остеобласты способствуют минерализации кости и отложению в ней кальция, а остеокласты обуславливают деминерализацию кости и выход из нее Са в кровь.
2. Тонкого кишечника, в котором происходит всасывание Са.
3. Почек, где осуществляется реабсорбция Са и фосфора.

Функционирование этих эффекторных органов специфически контролируется тремя гормонами: паратгормоном, кальцитонином и витамином Д (1,25-(ОН)₂ холекальциферол). Паратгормон и витамин Д₃ повышают уровень кальция в плазме крови, а тиреокальцитонин – понижает.

ГИПОКАЛЬЦИЕМИЯ ( причины).

1. Алиментарная: недостаток Са в пище, преобладание растительной пищи, стеаторея, энтериты.
2. Дефицит витамина Д.
3. Снижение паратгормона.
4. Усиленные потери кальция через почки (патология почек, сопровождающаяся протеинурией)
5. Алкалоз → снижение ионизированного Са (гипервентиляция у детей→тетания, рвота, пилоростеноз)