Образец протокола

Тема: Прогрессивная мышечная релаксация по Э. Джекобсону

Источник: Дж.С. Эверли Розенфельд. СТРЕСС: природа и лечение. – Изд.-во:«Медицина» - М., 1985.

Методические материалы для проведения занятия «Прогрессивная мышечная релаксация»: процедура, этапы, упражнения

ПРОЦЕДУРА ПРИМЕНЕНИЯ НЕРВНО-МЫШЕЧНОЙ РЕЛАКСАЦИИ

Везде, где это возможно, начинайте сеанс с расслабления нижних частей тела и заканчивайте лицом. Это делается из-за того, что после напряжения и расслабления мышц нужно постараться не допустить их повторного напряжения. «Полупроизвольные» мышцы лица наиболее подвержены повторному напряжению, поэтому чтобы исключить такую возможность, мы расслабляем их в последнюю очередь.

Последовательные этапы расслабления для каждой мышцы.

Закончив подготовку к занятию, клиницист должен придерживаться следующей основополагающей последовательности этапов для каждой мышечной группы.

Этап 1. Опишите пациенту, какую конкретную мышцу и каким образом он будет напрягать. «Мы сейчас будем напрягать икроножную мышцу. Начнем с того, что поднимем обе пятки вверх насколько возможно, носки остаются на полу».

Этап 2. Пациент должен начинать упражнение по заранее определенному сигналу: «Готовы? Начали».

Этап 3. Пациент должен удерживать напряжение от трех до пяти секунд. В течение этого времени Вы можете попросить его сделать еще большее усилие: «Поднимите носки выше, выше, еще выше».

Этап 4. Дайте пациенту знак расслабить мышцу: «А теперь расслабьте».

Этап 5. Помогайте пациенту почувствовать, что происходит в только что расслабленной мышце, поощряя поиск пациентом ощущений расслабления: «Теперь ощутите заднюю сторону голеней. Чувствуете ли Вы в них тепло, покалывание или тяжесть? Проследите за этими ощущениями».

Этап 6. Клиницист, возможно, захочет вызвать более глубокую релаксацию: «Теперь дайте мышцам расслабиться еще сильнее. Мышцы становятся тяжелее, все тяжелее и тяжелее».

Этап 7. После каждого упражнения делайте паузу 5—10 с для того, чтобы дать пациенту почувствовать расслабление. После расслабления каждой большой группы мышц делайте паузу 15—20 с.

Этап 8. Если это возможно, переходите сразу к противоположной группе мышц. В данном случае соответствующее упражнение будет заключаться в том, чтобы поднять носки как можно выше, оставляя пятки на полу.

Образец протокола

Ниже приводится краткий протокол, в который включены все рассмотренные ранее компоненты. Посмотрите, сможете ли Вы определить основные предварительные шаги (в этот образец вошло лишь несколько из них). Проверьте, сможете ли Вы определить последовательные этапы (во избежание монотонности для некоторых из мышечных групп приведено шесть или семь этапов).

По мере прочтения протокола делайте на специально оставленных для этого полях пометки о тех изменениях, которые Вы могли бы внести для того, чтобы сделать протокол более пригодным в Вашей работе по обучению пациентов/участников тренинга общей методике ПМР.

Этот протокол записан в форме непосредственного обращения к пациенту/участнику. Адаптировано по В. Girdano и G. Everly «Регуляция производственного стресса: программа для самостоятельного обучения».