Классификация основных видов патологии печени

Отличительные особенности патологии печени

Они определяются тем, что, во-первых, любые, даже локальные, патологические изменения данного органа обязательно характеризуются системными проявлениями (приспособительного и разрушительного, морфологического и функционального, специфического и неспецифического характера); во-вторых, уникальной способностью этого жизненно важного органа к физиологической и репаративной регенерации гепатоцитов, эндотелиоцитов и клеток соединительной ткани; в-третьих, удивительной способностью данного органа к кровоснабжению; в-четвертых, при чрезмерно большом остром или медленно прогрессирующем хроническом как воспалительном, так и дистрофическом повреждении паренхимы печени снижаются и извращаются многочисленные метаболические, структурные и физиологические гомеостатические процессы и нарастают явления фиброза органа.

Этиология

В развитии патологии печени среди причинных факторов наибольшее значение имеют различные повреждающие воздействия: 1) биологические (вирусы, бактерии, паразиты, белковые препараты и другие, 2) химические (лекарства), особенно при длительном их применении; промышленные гепатотропные яды; 3) физические (высокая и низкая температура, радиация, волны СВЧ и др); 4) расстройства общей и местной гемодинамики; 5) количественно и качественно неполноценное питание; 6) опухоли (особенно злокачественные); 7) травмы и др. Патогенные факторы могут действовать не только прямо на те или иные клеточные и внеклеточные структуры в печени, но и опосредованно через изменение исполнительных (кровообращение, дыхание, пищеварение, выделение и др.) и регуляторных (нервной, эндокринной, иммунной и др.) систем.

Классификация основных видов патологии печени

Расстройства многофункциональной деятельности печени могут быть: 1) в виде сниженной, повышенной и извращенной функции (по направленности нарушений той или иной функции), 2) очаговыми, парциальными и диффузными (по объему повреждения), 3) солитарные и множественные (по количеству нарушений), 4) в виде преимущественно повреждения либо гепатоцитов, либо эндотелиоцитов, либо соединительной ткани, либо сочетанными (по нарушению основных структурных элементов печени), 5) острыми и хроническими (по клиническому течению), 6) компенсированными и некомпенсированными (по степени компенсации нарушенных функций), 7) лёгкими, средними, тяжёлыми (по тяжести патологии), 8) первичными или наследственными и вторичными или приобретенными (по происхождению), 9) обратимыми и необратимыми (по степени обратимости той или иной патологии печени), 10) преимущественно в виде воспаления, дистрофии, холестаза, цитолиза, печеночно-клеточной недостаточности и смешанными (по характеру патологического процесса в печени), 11) обусловленные преимущественным нарушением обмена белков, ферментов, липидов, углеводов, гормонов, витаминов, ФАВ; желчных пигментов; желчеобразования и желчевыделения; обезвреживания токсических веществ; фагоцитарной активности купферовских клеток, печеночных макрофагов и эндотелиоцитов, депонирования крови и др. (в зависимости от выраженности нарушений тех или иных гомеостатических функций), 12) в виде портальной гипертензии, асцита, гипато- лиенального синдрома, желтух, печеночной комы (по выраженности ведущего патофизиологического синдрома), 13) без развития энцефалопатии (сопровождается потерей аппетита, общим недомоганием, усталостью, иммунодефицитом, снижением работоспособности) и с развитием энцефалопатии (характерны головные боли, сонливость, расстройства рефлекторной регуляции жизненных функций, развитие печёночной комы и др.)