Ситуационные задачи (ожоги и ожоговая болезнь)

Задача № 1

Больная В., 60 лет, кипятила белье и получила ожог кипятком всей передней брюшной стенки. Возникла сильная боль в этой зоне, сознание не теряла. Вскоре на коже появились большие напряженные пузыри, содержащие жидкость желтого цвета и небольшие пузыри с серозным экссудатом. Вызвала бригаду скорой помощи и была доставлена в отделение камбустиологии.

При осмотре: состояние средней тяжести. Жалобы на сильные боли в зоне поражения. PS 92 уд. в 1 мин. AД 150/100 мм рт ст. При локальном осмотре: на передней брюшной стенки выше перечисленные изменения, только часть больших пузырей лопнула, дно их красное, влажное, чувствительность при прикосновении снижена, видны устья потовых желез. В некоторых крупных пузырях желеобразное содержимое желтоватого цвета.

Вопросы:

1. Назовите полный диагноз и степень поражения.

2. Определите площадь поражения.

3. Профилактику каких видов инфекции необходимо проводить?

4. Какое должно быть общее и местное лечение?

5. Какими способами вы определите прогноз данной патологии?

Эталоны ответов:

1. Ожог кипятком (термический ожог) передней брюшной стенки II и IIIа степени.

2. Используя правило «девяток» - площадь поражения – 9% от общей поверхности тела

3. Профилактику гнойной инфекции и столбняка

4. Общее лечение: обезболивание, антибактериальная, инфузионная корригирующая, симптоматическая терапия. Местно: вскрытие больших пузырей, обработка р-ром Н ₂ О_2, наложение повязки с мазями на гидрофильной основе.

5. Правило «сотни» - 70 л + 9% = 79 прогноз относительно удовлетворительный