2015-06-28
492
По гистологическому строению:
1. Неэпителиальные: карциноид, липома, лейомиома, невринома, фиброма.
2. Эпителиальные:
- аденома (тубулярная, тубулярно-ворсинчатая, ворсинчатая)
- гиперпластические полипы.
По количеству образований:
1. Одиночные
2. Множественные (более 2):
- групповые
- рассеянные по разным отделам
3. Диффузный семейный полипоз толстой кишки
Индекс малигнизации одиночных полипов составляет 2-4%,, множественных - до 20%, ворсинчатых образований – 40%. Период удвоения массы опухоли при малигнизации полипа составляет 620 дней.
Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона (гранулематозный колит). В настоящее время в лечении этих заболеваний достигнуты значительные успехи. Продолжительность жизни таких пациентов существенно возросла, возрос и риск развития рака прямой кишки (табл. 1).
блица 1
Риск возникновения рака толстой кишки на фоне неспецифического язвенного колита (ГНЦ колопроктологии, Москва, 2003)
| Длительность заболевания НЯК | Частота возникновения рака прямой кишки. |
| До 5 лет | 0-5% |
| До 15 лет | 1,1-12% |
| До 20 лет | 1,4 – 30% |
| Более 30 лет | 8,4-50% |
В связи с этим, пациентам с неспецифическим язвенным колитом или болезнью Крона рекомендуется производить фиброколоноскопию не реже 1 раза в год, даже на фоне клинического благополучия.
Метастазирование рака прямой кишки
Мета (греч.) движение, перемещение; стазис (греч.) положение. Т.е. метастазирование – перемещение положения первичной опухоли.
Этот процесс происходит 3 путями: лимфогенным, гематогенным, имплантационным.
