Состав группы

№	Фамилия, имя, отчество	Год рожде-ния	Место работы (наим.,долж., телефон)	Домашний адрес, телефон
1.	Михальков Александр Владимирович
2.	Коробейников Алексей Юрьевич
3.	Ярошевич Виталий Романович
4.	Тенетко Виктор Анатольевич
5.	Леонтьев Александр Михайлович
6.	Штаничева Наталья Сергеенач
7.	Байкулов Илья Александрович

Соответствие сведений о туристском и перевальном опыте руководителя и участников похода согласно справкам о зачете похода, а также наличие медицинских справок проверил.

Член МКК ___________________________________ (__________________________)

(фамилия, и., о,)

Медицинские справки хранятся в МКК, давшей положительное заключение на совершение похода.

При очном рассмотрении замена участников заверяется штампом МКК, а при заочном - прикладывается письмо от МКК, направившей маршрутные документы на рассмотрение.

Результаты проверки группы на местности

Группа в составе: руководитель _________________________________________________

(фамилия, и., о.)

Участники ___________________________________________________________________

(фамилия, и., о.)

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

прошла проверку “___” ___________________20 __г. ______________________________

(место проведения)

по следующим вопросам: _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Результаты проверки: ________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________

Проверяющий ________________________ (______________________________)

(подпись) (фамилия, и., о.)

Заключение маршрутно квалификационной комиссии

Группа под руководством т. Михалькова Александра Владимировича

(фамилия, и., о.)

имеет (не имеет) право совершить данный поход.

Особые указания: Строго выполнять технику безопасности на маршруте. __________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Срок сдачи отчета о походе до “___”_____________________20 __ г.

в объеме _____________________________________________________________________

Группа обязана направить сообщение по форме 6-Тур заказным письмом (и явиться) в

КСС (КСО) по адресу: г. Нальчик, 360000, ул. Чернышевского, 19

8 (8662)-74-18-21-доп.10-11 Оперативный дежурный ГУ МЧС или

Эльбрусский район, п. Терскол тел. оперативный дежурный 8 -8663-87-11-99

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________