Организация медицинского снабжения в режиме чрезвычайной ситуации

При ликвидации медико-санитарных последствий ЧС перед службой медицины ка­тастроф стоит задача в сложных условиях планомерно и в полном объеме обеспечивать медицинским имуществом деятельность своих учреждений и формирований (фото 13). С этой целью в режиме чрезвычайной ситуации выполняются следующие мероприятия:

• уточнение потребности в медицинском имуществе для укомплектования
формирований и учреждений службы медицины катастроф и оказания меди­
цинской помощи пораженным в ЧС;

• изъятие (разбронированис) медицинского имущества из резервов, отпуск
(доставка) для использования его в зоне ЧС;

• организация своевременного и полного обеспечения медицинским имущест­
вом мероприятий службы медицины катастроф;

• учет обеспеченности учреждений и формирований, осуществляющих оказа­
ние медицинской помощи пораженным, и снабжение их недостающим меди­
цинским имуществом;

• представление заявок в соответствующие органы исполнительной власти на
дополнительное медицинское имущество, недостающее для полной ликвида-

ганнзация меиицит,™,,.*.

ции медико-санитарных последствий ЧС, контроль за его поступлением и ис­пользованием;

• взаимодействие с органами медицинского снабжения федеральных, террито­
риальных и местных органов исполнительной власти, в том числе с органами
управления фармацевтической деятельностью и снабжением медицинской

техникой;

• учет медицинского имущества, направленного и поступившего в зону ЧС,

его поставщиков и получателей;

• подведение итогов работы учреждений и подразделений медицинского снаб­
жения и расхода медицинского имущества в зоне ЧС, подготовка и представ­
ление отчетных документов.

Потребность в медицинском имуществе для оказания медицинской помощи в ЧС определяется прогнозом или количеством фактически имеющихся пораженных, объемом противоэпидемических и других мероприятий службы медицины катаст­роф. Органами медицинского снабжения принимаются необходимые меры для пол­ного удовлетворения потребности с использованием для этого всех доступных источ­ников получения медицинского имущества. В зависимости от подчиненности меди­цинских формирований имеются следующие источники медицинского имущества:

• резервы медицинского имущества службы медицины катастроф - для фор­
мирований и учреждений, подчиненных центрам медицины катастроф;

• неснижаемые запасы медицинского имущества - для лечебно-профилактиче­
ских учреждений, имеющих задания на перепрофилирование коечной сети
для массового приема пораженных, и создаваемых ими формирований (ме­
дицинские отряды, бригады специализированной медицинской помощи по­
стоянной готовности и др.) по планам МСГО.

Кроме того, для оказания медицинской помощи пораженным используются:

• запасы медицинского имущества лечебно-профилактических учреждений,
используемого ими в своей повседневной лечебно-диагностической работе;

• текущие запасы медицинского имущества аптечных учреждений и имущест­
во, поступающее от фармацевтических предприятий и других поставщиков

по договорам;

• медицинское имущество длительного храпения, содержащееся па базах спен-
медснабжения органов здравоохранения субъектов Российской Федерации
(по особому распоряжению);

• медицинское имущество, поступающее из других регионов страны в порядке
оказания помощи при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС;

• медицинское имущество, получаемое в результате использования местных
ресурсов народного хозяйства;

• медицинское имущество, поступившее в качестве гуманитарной помощи.

Поскольку на территории России имеется развитая инфраструктура здравоохра­нения, источниками получения необходимого медицинского имущества являются те­кущие запасы медицинских учреждений. Однако наиболее гарантированными источ­никами получения медицинского имущества являются резервы и неснижаемые запа­сы. Необходимые количество и ассортимент медицинского имущества обуславлива­ются их специальным предназначением для обеспечения мероприятий по оказанию медицинской помощи пораженным. Это имущество находится на длительном хране-

Глина 14. Организация медицинского снабжения формировании 450 и учреждений, предназначенных дли медико-санитарного обеспечения населения в ЧС

нии в установленном ассортименте для конкретного формирования или отделения лечебного учреждения в условиях, обеспечивающих его сохранность и пригодность к использованию по назначению. В течение всего срока хранения предметы, для кото­рых установлены сроки годности, своевременно заменяются (освежаются), а меди­цинская техника защищается от коррозии, периодически проверяется и испытываст-ся, а при необходимости - заменяется на новую.

Хранение резервов медицинского имущества службы медицины катастроф осу­ществляется с учетом возможности его быстрой выдачи и приведения в рабочее со­стояние в пределах сроков готовности, определенных для формирований. Аналогич­но содержится медицинское имущество и на базах спецмсдснабжсния, и хотя оно имеет несколько другое целевое предназначение, его номенклатура и количество мо­гут удовлетворить потребности службы медицины катастроф. Поскольку при дли­тельном хранении медицинской техники применяются специальные средства для за­щиты от коррозии, перед выдачей в пользование се необходимо освободить от коп-сервационных веществ.

При возникновении ЧС подразделения медицинского снабжения, получив соот­ветствующие разрешения, изымают (разбронируют) медицинское имущество из резер­вов и иеснижаемых запасов в соответствии с установленными правилами и отпускают его для укомплектования формирований и учреждений или отгружают в зону ЧС.

Наиболее доступной для приобретения лекарственных средств и изделий меди­цинской техники, кроме запасов, является широкая сеть аптек, аптечных складов (баз), магазинов и складов медицинской техники. Установленные для них ассорти­ментные минимумы товаров включают предметы, необходимые для оказания меди­цинской помощи при различных видах поражений людей. Наряду с запасами меди­цинского имущества весьма важным является использование производственных воз­можностей местной аптечной сети. При оказании медицинской помощи пораженным в ЧС под Уфой к снабжению лекарственными средствами были оперативно привле­чены аптеки, Они изготавливали и отпускали обезболивающие растворы, плазмоза-мсиители, антибиотики, перевязочные средства и др. Аптеками Уфы было изготовле­но 15 тыс. л различных солевых растворов. В Ереване во время ликвидации последст­вий Спитакского землетрясения (1988) для изготовления лекарств создалась необхо­димость круглосуточной работы аптек госпиталей, Для этого создавались бригады провизоров-технологов е привлечением студентов четвертого курса фармацевтиче­ского факультета Ереванского медицинского института.

Полному обеспечению потребности службы медицины катастроф в медицин­ском имуществе могут способствовать также и другие источники. Так, заблаговре­менное изучение местных ресурсов позволит получить в необходимом количестве медицинский кислород, дистиллированную воду, дезинфекционные средства и др. Сохранившиеся фармацевтические предприятия могут организовать производство необходимых лекарственных средств по заранее согласованной номенклатуре или расширить производство тех, которые выпускаются в данный момент и необходимы для оказания медицинской помощи пораженным.

Практика ликвидации ЧС показывает, что гуманитарная помощь в первые дни спасательных работ не всегда может оказать существенное влияние па полноту меди­цинского снабжения. Как свидетельствует международный опыт, ни в одну из стран, пострадавших от землетрясения за последние годы, медицинская помощь не прибыла ранее чем через 48 ч. Кроме того, поступившие грузы было необходимо доставить от аэродрома, способного принимать из-за рубежа тяжелые самолеты, в зону катастро-

14, 7. Организация медицинского снабжения в режиме чрезвычайной ситуации 451

фы. Поставки материальных средств, в том числе и медицинского имущества, были неорганизованными и исскоординнрованнымн. Часто бывает, что некоторые лекарст­венные средства нельзя применять или использовать в полном объеме из-за истече­ния или очень коротких сроков годности, одни из них бывают вообще не нужными в данной ситуации, другие не известны в нашей стране и их нельзя использовать из-за того, что инструкции к ним па иностранных языках и т.п.

Опыт ликвидации медико-санитарных последствий землетрясений свидетельст­вует, что для оказания помощи пострадавшим предлагают свои услуги и направляют в зону ЧС материальные средства другие регионы страны и многие зарубежные стра­ны. Так, в оказании помощи Армении приняли участие более 110 государств и 10 ме­ждународных организаций. В связи с этим возникала проблема организованного приема и целенаправленного распределения поступающих ресурсов. Этот опыт был учтен во время ликвидации последствий ЧС в Башкирии, куда медицинское имуще­ство непрерывно поступало из многих городов страны. Для приема медицинского имущества в аэропорту Уфы было установлено круглосуточное дежурство. Из аэро­порта автотранспортом ПО «Фармация» оно немедленно доставлялось в приемный отдел его головного аптечного склада, который также работал круглосуточно. Благо­даря этому поступающее имущество попадало в организованное русло и направля­лось в медицинские учреждения, где в нем была нужда.

Поэтому все медицинские грузы, поступающие в зону ЧС различными видами транспорта от любого грузоотправителя, включая поступление с медицинскими фор­мированиями и учреждениями, должны быть учтены. Необходимо предусматривать их встречу представителями центра медицины катастроф. Они регистрируют прибытие медицинского имущества по дням и месяцам нарастающим итогом и в целом за ЧС по каждому виду транспорта. Они же организуют и контролируют выгрузку и приемку поступившего медицинского имущества, а также передачу его по назначению.

Формирования службы медицины катастроф, прибывающие в зону ЧС, распако­вывают полученное медицинское имущество и размешают в предоставленных поме­щениях, и палатках или укрытиях. При работе на базе местного учреждения здраво­охранения лекарственные средства и расходное медицинское имущество передаются по накладной в его аптеку. По возвращении формирования в пункт постоянного пре­бывания накладная и доверенность на лицо (представителя получателя), принявшее имущество, как и другие первичные учетные документы, сдаются с отчетом в отдел медицинского снабжения центра медицины катастроф, а затем в бухгалтерию меди­цинского учреждения по подчиненности для учета и последующих взаиморасчетов.

При автономной работе госпиталя службы медицины катастроф в зоне ЧС обеспе­чение его лекарственными средствами, медицинской техникой и другим медицинским имуществом осуществляют штатные аптека и отделение материально-технического обеспечения. Аптека развертывается в предоставленных соответствующих помещени­ях, а при их отсутствии - в оборудованных палатках. Место для размещения аптеки оп­ределяет главный врач госпиталя с учетом развертывания помещений для обеспечения сохранности запасов медицинского имущества, наличия энергорссурсов для работы оборудования, удобства отпуска имущества функциональным подразделениям.

Содержание работы аптеки госпиталя в зоне ЧС включает выполнение следую­щих основных функций: выдача лекарственных средств и другого медицинского имущества снабжаемым подразделениям; изготовление лекарственных средств, от­сутствующих в наличии, в готовом к употреблению виде; прием медицинского иму­щества, доставляемого в зону ЧС; взаимодействие с лечебно-профилактическими и

Глава 14. Организация медицинского снабжения формирований
452 и учреждений, предназначенных для медико-санитарного обеспечения населения «ЧС

14.7. Организация медицинского снабжения в режиме чрезвычайной ситуации

453

аптечными учреждениями в зоне ЧС; учет наличия, движения и потребности лекарст­венных и других средств, а также их истребование; отчетность. Для выполнения этих функций в составе аптеки предусматриваются и оборудуются помещения или рабо­чие места для приема накладных на медицинское имущество и его отпуска, ведения учета (приемно-рсцептурная), изготовления нестерильных лекарственных средств (ассистентская), изготовления стерильных лекарственных средств (асептическая), мо­ечная, материальная (кладовая). Площадь помещений для аптеки и хранения запасов медицинского имущества определяется объемами работы по изготовлению лекарст­венных средств и хранимого имущества. Дистиллированную воду аптека получает из местных аптечных учреждений, а при отсутствии такой возможности - с помощью собственного аквадистиллятора. При отсутствии в достаточном количестве стериль­ных растворов заводского производства аптека обеспечивает их изготовление. Как правило, потребность в них очень большая и исчисляется сотнями флаконов в сутки.

Медицинская техника по прибытии аптеки в зону ЧС сразу же выдастся в под­разделения госпиталя.

Учет медицинского имущества в госпитале ведется так же, как это предусмотре­но для лечебно-профилактических учреждений. Организуется он с момента развер­тывания госпиталя на основании накладных на получение из медицинского склада центра и выдачу подразделениям, а также других первичных учетных документов, которыми зарегистрированы хозяйственные операции, выполненные с медицинским имуществом. Доставляемое в госпиталь медицинское имущество принимается соот­ветственно заведующим аптекой или складом согласно порядку, изложенному в По­ложении по организации медицинского снабжения службы медицины катастроф Минздрава России.

В бригаде специализированной медицинской помощи учет медицинского иму­щества ведется с момента получения его материально ответственным лицом. Для это­го ему вместе с имуществом выдаются накладные и необходимые бланки учетных документов. По прибытии в медицинское учреждение, па базе которого бригада орга­низует свою работу, имущество полностью или частично передастся ему по доверен­ности и накладной, подписанной руководителем бригады и материально ответствен­ным лицом; по таким же накладным имущество по частям выдается для работы спе­циалистам бригады в количестве, соответствующем 1-3 суточным потребностям. Ре­гистрационные учетные документы в бригадах специализированной медицинской по­мощи не ведутся.

Восполнение израсходованного медицинского имущества производится из ре­зервов территориальных центров медицины катастроф в зоне ЧС, а при их недоста­точности, полном использовании или утрате - из ближайших аптечных складов (баз), магазинов и складов медицинской техники различных форм собственности и соот­ветствующих филиалов ВЦМК «Защита». Для пополнения запасов медицинского имущества используются и местные ресурсы в зоне ЧС или на прилегающих к ней территориях. Пополнение недостающим медицинским имуществом осуществляет также и ВЦМК «Защита» (рис. 52).

По завершении работы в зоне ЧС формирования и учреждения представляют в бухгалтерию товарные отчеты по медицинскому имуществу. Если срок работы в зоне ЧС превышает один месяц, то отчеты представляются ежемесячно, в том числе и по почте. Неизрасходованное медицинское имущество приводится в порядок и заклады­вается па хранение. Уровни запасов доводятся до установленных размеров.

Рис. 52. Принципиальная схема организации снабжения медицинским имуществом службы медицины катастроф в чрезвычайной ситуации.

С целью своевременного и полного обеспечения медицинским имуществом ме­роприятий по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, рационального ис­пользования ресурсов медицинского имущества, в том числе жизненно важных ле­карственных средств и другого медицинского имущества, имеющегося в лечебно-профилактических и аптечных учреждениях различной ведомственной подчиненно­сти и форм собственности, торговых организациях системы медицинской техники, органы медицинского снабжения службы медицины катастроф взаимодействуют с местными органами управления фармацевтической деятельностью и другими органа­ми исполнительной власти. Взаимодействие организуется через Межведомственные координационные комиссии службы медицины катастроф соответствующего уровня (федерального, регионального, территориального, местного).

Глава 14. Организации медицинского снабжения формирований 454 и учреждений, предназначенных дли медико-санитарного обеспечения населения в ЧС

14.8. Организации обеспечения медицинским имуществом формирований иучреждений медицинской службы гражданской обороны в военное время

455

14.8.Организация обеспечения медицинским имуществом формирований и учреждений медицинской службы гражданской обороны в военное время

Подразделения и формирования МСГО обеспечиваются медицинским имуществом по табелям оснащения за счет средств тех предприятий, акционерных обществ, организа­ций, учебных заведений и медицинских учреждений, па базе которых они создаются.

Снабжение санитарных постов (СП), санитарных дружин (СД). Каждая са­нитарная дружинница оснащается аптечкой индивидуальной, индивидуальным про­тивохимическим пакетом и сумкой санитарной дружинницы. В этой сумке содержит­ся медицинское имущество для оказания первой медицинской помощи Ю-12 пора­женным согласно описи. В состав табельного имущества СП и СД, кроме перечис­ленного, входят также носилки санитарные, лямки санитарные, комплекты шин и др. Пополнение санитарных сумок и восполнение израсходованного имущества СП и СД осуществляется по заявкам их командиров из отделения медицинского снабжения (аптеки) медицинского отряда (МО), в районе которого они работают. Заявки направ­ляются с транспортом, эвакуирующим пораженных. Ответственность за пополнение медицинским имуществом СП и СД несет соответствующий начальник МО. Непо­средственно за снабжение медицинским имуществом СП и СД отвечают заместитель начальника МО и начальник отделения медицинского снабжения (аптеки).

Для доставки медицинского имущества из аптеки к СП и СД его подвозят до места погрузки пораженных па санитарный транспорт средствами отделения меди­цинского снабжения или автомобильным порожняком отделения эвакуации. Имуще­ство передастся по накладной представителю соответствующего получателя. Выдаст­ся медицинское имущество санитарным дружинницам по указаниям начальника СП и командира СД.

На участки работы СП и СД, ас доступные для подъезда автотранспорта, иму­щество доставляется специальными подносчиками или возвращающимися носилоч­ными звеньями. Исходя из опыта проведенных учений, рекомендуется в каждом МО назначать из состава санитарных дружинниц подносчиц медицинского имущества, которые находятся при отделении медицинского снабжения (аптеке). Каждую из них обеспечивают заплечным ранцем (сумкой), вмещающим медицинское имущество на пять сумок санитарной дружинницы.

Снабжение МО. Табельное оснащение МО рассчитано на оказание первой вра­чебной помощи 500 пораженным. Медицинским имуществом он укомплектовывается за счет специально создаваемых запасов, хранящихся на складах, и текущего наличия в аптечных учреждениях, магазинах и складах медицинской техники. Запасы меди­цинского имущества содержатся комплектно для каждого МО по номенклатуре и в количествах согласно табелю. На каждый комплект имущества на складе формирова­теля заранее заготовлены и хранятся по два экземпляра нарядов на выдачу;'Имущест­во, не хранящееся или хранящееся не полностью, что может составлять Ю-50% от положенного по табелю, предусматривается пополнять согласно планам МСГО за счет имущества текущего снабжения из наличия у формирователя. Обеспечение ме­дицинским имуществом МО, для которых в мирное время запасы не создаются, осу-

ществлястся по планам органов здравоохранения городскими, центральными, район­ными больницами, другими медицинскими и аптечными учреждениями, магазинами и складами медицинской техники за счет текущего наличия или из других доступных источников.

Ответственность за своевременное оснащение табельным имуществом МО не­сут главные врачи, руководители медицинских учреждений, на базе которых они формируются. Контроль за их укомплектованием осуществляют начальники МСГО области, города, района через помощников по медицинскому снабжению. Порядок, место и время получения табельного имущества, предназначенного для МО, указыва­ются в плане медицинского обеспечения ГО. Начальник МО извещается о порядке, времени и месте получения имущества.

Отпуск медицинского имущества производится по указанию органа здравоохра­нения и осуществляется по имеющемуся у его хранителя наряду при предъявлении получателем доверенности.

Учреждение, на складе которого хранится медицинское имущество для МО, при получении распоряжения готовит его к отпуску, при этом имущество, хранящееся россыпью, упаковывают в соответствующую тару (ящики, мешки, коробки, решетки, корзины и т.п.), Имущество размещается в таре с расчетом, чтобы масса одного места не превышала 40 кг. Ориентировочная потребность в таре для одного МО составляет 27-30 ящиков. Медицинское имущество получает начальник отделения медицинско­го снабжения (начальник аптеки) отряда. Получение, погрузка и доставка имущества к месту назначения осуществляется силами и средствами МО. По данным учений, время на выдачу имущества со склада одному МО колеблется от 50 мин до 1,5 ч.

Полученное со склада имущество учитывается. Лекарственные и перевязочные средства сосредоточиваются в основном в аптеке и в дальнейшем отпускаются по требо­ваниям по мерс необходимости. Медицинская техника распределяется по функциональ­ным отделениям МО и приводится в рабочее состояние. Для ускорения отпуска имуще­ства на каждое подразделение заранее оформляются накладные в двух экземплярах.

Пополнение медицинского имущества производится из аптек, аптечных складов (баз), магазинов и складов медицинской техники и лечебных учреждений, в том чис­ле сохранившихся в районе развертывания отряда.

Медицинское имущество с момента получения учитывается предметно-количе­ственным способом. Учет его наличия и движения за время работы медицинского от­ряда в суммарном выражении не ведется, а вес финансовые расчеты ведут органы здравоохранения.

Операции по приему и отпуску имущества оформляются первичными приход­ными и расходными учетными документами (требования, наряды, накладные, акты, счета и т.п.). Все приходно-расходные учетные документы прилагаются к ведомости учета оставшегося и израсходованного медицинского имущества, которая разрабаты­вается по окончании работы МО.

Ответственность за сохранность и рациональное использование лекарственных средств, особенно ядовитых средств списка А, наркотических и психотропных препа­ратов, а также за правильную эксплуатацию медицинской техники в отделениях МО несут их начальники и старшие медицинские сестры.

В мирное время МО обеспечиваются медицинским имуществом для обучения личного состава.

Снабжение бригад специализированной медицинской помощи. Медицин­ским имуществом они обеспечиваются согласно табелям, которыми предусматрива-

Глава 14. Организация медицинского снабжения формирований
456 и учреждений, предназначенных для медико-санитарного обеспечения населения в ЧС

ется лишь необходимое специальное медицинское оснащение в соответствии с про­филем специализации бригады. Остальное имущество предоставляется тем учрежде­нием, в котором они организуют свою работу. Объем запаса табельного медицинско­го имущества бригад неодинаков и зависит от вида специализированной медицин­ской помощи, для оказания которой они предназначены. Он может быть рассчитан как на 10-12, так и на 50 и более пораженных.

Имущество бригады упаковывается в тару по описи, один экземпляр которой с подписью получившего его остается в учреждении, а второй выдается материально ответственному лицу бригады.

Снабжение токсико-терапевтического подвижного госпиталя, инфекцион­ного подвижного госпиталя. Эти лечебные учреждения создаются на базе токсико­логических центров или многопрофильных больниц и лечебно-профилактических уч­реждений инфекционного профиля соответственно. В их состав входят аптеки. Иму­ществом они обеспечиваются за счет специально накапливаемых запасов, а его по­полнение осуществляется из аптечных и других складов (магазинов).

Специализированная противоэпидемическая бригада, группа эпидемиче­ской разведки, санитарно-эпидемиологический отряд, санитарно-эпидемиологи­ческая бригада при формировании обеспечиваются медицинским имуществом про­тивочумными институтами (станциями) и центрами санитарно-эпидемиологического надзора. Пополнение имуществом по мере расходования осуществляется учреждени­ем-формирователем. Дезинфекционные средства они получают- из центров государст­венного санитарно-эпидемиологического надзора, бактериальные препараты - из са­нитарно-эпидемиологического отряда и из центров государственного санитарно-эпи­демиологического надзора.

Снабжение лечебных учреждений МСГО. Потребность больниц МСГО в ме­дицинском имуществе определяется табелем их оснащения. При их формировании для укомплектования медицинским имуществом используются ресурсы, накапливае­мые в мирное время. Ответственность за обеспечение больниц медицинским имуще­ством возлагается на начальников МСГО городских и сельских районов, на террито­рии которых они создаются. Заявки на недостающее медицинское имущество состав­ляют аптеки больниц и представляют в отдел медицинского снабжения управления больничной базы; получают имущество, как правило, из складов МСГО, а также дру­гих источников, что определяется решениями местных органон исполнительной вла­сти. Однако склады не обеспечивают тарой и рабочей силой для погрузочных работ.

Доставка медицинского имущества в медицинские формирования и учреждения МСГО осуществляется по принципу «от себя», то есть вышестоящий орган управле­ния МСГО обеспечивает подвоз его из подчиненных складов (учреждений) собствен­ным или предоставленным ему автотранспортом.

В зависимости от складывающейся медико-санитарной обстановки для опера­тивного снабжения некоторых лечебно-эвакуационных направлений может выде­ляться отделение аптечного склада субъекта федерации, а отпуск отдельных групп медицинского имущества может корректироваться начальником МСГО и его помощ­ником по медицинскому снабжению.

Для снабжения медицинским имуществом формирований и учреждений МСГО, оказывающих медицинскую помощь пораженным, прежде всего используются воз­можности складов и баз медицинского снабжения, находящихся вблизи очага пора-

457

14.8. Организация обеспечения медицинским имуществом формирований и учреждений медицинской службы гражданской обороны в военное время

жения, и лишь при отсутствии там необходимых средств допускается прибегать к межрайонному или межобластному маневру запасами.

Работа по экономному и рациональному использованию медицинского имуще­ства проводится во всех отделениях МО, других формированиях, лечебных учрежде­ниях и должна быть направлена на улучшение медико-санитарного обеспечения по­жженных. Особое внимание уделяется:

• максимальному использованию местных ресурсов медицинского имущества;

• сбору использованных шин, кровоостанавливающих жгутов, косынок для по­
вязок и т.д.;

• широкому применению контурных повязок и эластичных (трубчатых) бин­
тов, клеола, клея БФ-6, лейкопластыря и т.д.

Собранное медицинское имущество (кровоостанавливающие жгуты, шины и т.п.) допускается к повторному использованию только после соответствующей дезинфекции.

Особенности медицинского снабжения формирований и учреждений МСГО в условиях карантина. СД получают медицинское имущество в поликлиническом учреждении, на врачебном участке которого они работают. Одно или несколько по­ликлинических учреждений прикрепляется па снабжение к аптеке, которая обеспечи­вает их всем необходимым. Кроме них, аптеки снабжают медицинским имуществом обсерваторы. Медицинские учреждения, находящиеся в карантине, бактерийными препаратами снабжаются центрами государственного санитарно-эпидемиологическо­го надзора или СЭО.

При наличии в карантинной зоне склада медицинского имущества он снабжает медицинским имуществом аптеки и медицинские учреждения, развернутые в зоне ка­рантина. Начальник МСГО, руководящий локализацией и ликвидацией очага бакте­риального поражения, должен принять меры к наиболее полному использованию имеющихся в зоне карантина средств и может обращаться за помощью извне, когда местные возможности полностью исчерпаны.