Сахно И. И. , сахно В. И. Медицина катастроф

ПРЕДИС ЛОВИЕ ___________

Знаменитый российский ученый, патриот, врач-демократ, бесстрашный борец с чумой, сподвижник великого полководца Суворова Д.С. Самойлович (1746-1805) дал блестящую характеристику врача: «Тонкий и просвещенный ум, обширные знания всех наук, основы которых он изучал с самой ранней юности, глубокое знание своего искусства - вот что является и должно являться основным достоинством лекаря и врача. Ничего не должно быть грубого ни в его обхождении, пи в его разговоре, пра­ва ему надлежит быть исключительно кроткого и, главное, ему следует усвоить ту любезность и вежливость искреннюю и простую, которые должны господствовать во всяком хорошем обществе и быть главной его привлекательностью».

Более чем двухсотлетняя история отечественной медицины подтвердила спра­ведливость этой характеристики. Многие тысячи врачей своей беззаветной работой, а часто жизнью доказали свои высокие профессиональные и моральные качества. Од­нако несомненно, что в жизни практически каждого врача порой складывалась обста­новка, когда этих качеств было недостаточно для успешного выполнения врачебного долга. Именно к этим условиям относятся слова гениального Н.И. Пирогова: «Если врач в этих случаях не предполагает себе главной целью, прежде всего, действовать административно, а потом уже врачебно, то он совсем растеряется, и ни голова его, ни рука не окажут помощи. Часто я видел, как врачи бросались помочь тем, которые более других вопили и кричали, видел, как они исследовали долее, чем нужно, боль­ного, который их интересовал в научном отношении, видел также, как многие из них спешили делать операции, а между тем как они оперировали нескольких, все осталь­ные оставались без помощи, и беспорядок увеличивался все более и более».

Что же заставило опытного врача, имевшего более чем двадцатилетний опыт ра­боты в клинических условиях, сделать вывод о том, что сложившаяся в «обычных» условиях организация «подачи» медицинской помощи больным оказывается несо­стоятельной в особых условиях, когда «от администрации, а не от медицины зависит и то, чтобы всем раненым без изъятия и как можно скорее была подана первая меди­цинская помощь, не терпящая отлагательств»?

Эти «особые условия» сейчас получили название «чрезвычайной ситуации». Для здравоохранения этим понятием обозначают обстановку, сложившуюся па объекте (в зоне) в результате аварии, катастрофы, опасного природного явления, эпидемии, во­енного конфликта и других бедствий, характеризующуюся наличием или возможно­стью появления среди населения значительного числа пораженных (больных), резким ухудшением условий жизнедеятельности населения и необходимостью применения особой организации медико-санитарного обеспечения.

Одной из основных характеристик чрезвычайной ситуации является внезапное возникновение значительного числа пораженных, многие из которых нуждаются в безотлагательной медицинской помощи, и невозможность имеющимися в данном месте силами и средствами своевременно ее оказать. Наверное, сейчас мы в полной мере не можем считать типичной обстановку, на основе которой Н.И, Пирогов сделал приведенные выше выводы. В своей знаменитой книге «Начала общей военно-поле­вой хирургии», в которой Н.И. Пирогов обобщил свой опыт оказания медицинской помощи раненым в период Крымской войны 1854-1855 гг., он писал: «Представьте себе тысячи раненых, которые по целым дням переносятся на перевязочные пунк­ты.,. И вот, перевязочный пункт быстро переполняется сносимыми ранеными; весь