Вопрос № 6. Состав, предназначение, объем медицинской помощи основных видов БСМП

В соответствии с Типовым положением о бригадах специализированной меди­цинской помощи службы медицины катастроф имеется 21 тип бригад. Наиболее час­то привлекаются для работы при ликвидации ЧС хирургические, травматологиче­ские, нейрохирургические, ожоговые, детские хирургические, акушерско-гинекологические, трансфузиологические, токсико-терапевтические, психиатрические и ин­фекционные БСМП.

Хирургическая БСМП предназначена для оказания квалифицированной и спе­циализированной медицинской помощи пораженным хирургического профиля.

Объем медицинской помощи бригады включает:

1. клинико-инструментальное об­следование пораженных;

2. комплексную противошоковую терапию;

3. вмешательства по неотложным показаниям;

4. проведение всех видов оперативных вмешательств при по­вреждении органов грудной и брюшной полостей, таза;

5. хирургическую обработку ран;

6. оказание помощи пораженным с синдромом длительного сдавления, поврежде­нием магистральных кровеносных сосудов, различными видами острой сосудистой патологии в сочетании с обширными повреждениями прилегающих анатомических образований; антибактериальную терапию и др.

Состав бригады: руководитель (врач-хирург), 2 врача-хирурга, врач-анестезио­лог-реаниматолог, 2 операционных медицинских сестры, медицинская сестра-анестезист и медицинская сестра перевязочная (гипсовая) - всего 8 чел.

За 12 ч работы бригада может выполнить до 10 оперативных вмешательств.

Травматологическая БСМП предназначена для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным с механическими поврежде­ниями, главным образом опорно-двигательного аппарата, и их лечения.

Объем медицинской помощи бригады включает:

1. клинико-инструментальное об­следование пораженных,

2. комплексную противошоковую терапию, иммобилизацию и обезболивание, операции остеосинтеза, различные хирургические вмешательства по жизненным показаниям,

3. анестезиологические и реанимационные мероприятия.

Состав бригады: руководитель (врач-травматолог), врач-травматолог, врач-ане­стезиолог-реаниматолог, 2 операционных медицинских сестры, медицинская сестра-анестезист и медицинская сестра перевязочная (гипсовая) - всего 7 чел.

За 12 ч работы бригада может выполнить до 10 оперативных вмешательств.

Нейрохирургическая БСМП предназначена для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным с травмами черепа, ушиба­ми головного мозга и позвоночника, нуждающимся в хирургической помощи.

Объем медицинской помощи бригады включает:

1. клинико-инструментальное об­следование пораженных;

2. первичную хирургическую обработку ран мягких тканей го­ловы;

3. устранение вдавленных переломов костей свода черепа;

4. наложение трепанационных отверстий;

5. резекционные костно-пластические трепанации;

6. остановку внутри­черепного кровотечения, удаление внутричерепных гематом, очагов размозжения мозга и инородных тел;

7. декомпрессионные и стабилизирующие вмешательства на позвоночнике, удаление гематом и инородных тел из позвоночного канала и спинно­го мозга;

8. анестезиологические и реанимационные мероприятия и др.

Состав бригады: руководитель (врач-нейрохирург), врач-нейрохирург, врач-ане­стезиолог-реаниматолог, 2 операционных сестры и медицинская сестра-анестезист -всего 6 чел.

В течение 12 ч работы бригада проводит до 6 оперативных вмешательств.

Ожоговая БСМП предназначена для оказания квалифицированной и специали­зированной медицинской помощи пораженным с термическими поражениями.

Объем медицинской помощи бригады включает:

1. проведение (продолжение) ме­роприятий по профилактике и лечению ожогового шока;

2. интенсивную инфузионно-трансфузионную и дезинтоксикационную терапию;

3. трахеостомию при ожогах дыха­тельных путей;

4. лампасные разрезы при циркулярных ожогах груди, затрудняющих дыхание, и конечностей (с нарушением кровоснабжения);

5. проведение (продолжение) мероприятий по профилактике и лечению острой сердечно-легочной недостаточно­сти, инфекционных осложнений и др.

Состав бригады: руководитель бригады (врач-хирург-комбустиолог), врач-хирург-комбустиолог, врач-анестезиолог-реаниматолог, 2 операционных медицинских сестры и медицинская сестра-анестезист - всего 6 чел.

За 12 ч работы бригада может оказать помощь 30 пораженным.

Детская хирургическая БСМП предназначена для оказания квалифицирован­ной и специализированной хирургической помощи детям и их лечения. Эти бригады создаются на базе детских клиник медицинских ВУЗов, НИИ, институтов усовершен­ствования врачей, областных, городских детских больниц, имеющих отделения хи­рургического профиля.

Необходимость иметь в службе медицины катастроф такие БСМП обусловлена тем, что среди пораженных в ЧС в среднем 25% составляют дети.

Объем медицинской помощи бригады включает:

1. клинико-инструментальное об­следование пораженных;

2. комплексную противошоковую терапию;

3. хирургическую об­работку ран;

4. все виды оперативных вмешательств при повреждении органов грудной, брюшной полостей и малого таза;

5. хирургическую помощь при переломах костей, син­дроме длительного сдавления, термических повреждениях;

6. трансфузионную и антибак­териальную терапию;

7. анестезиологические и реанимационные мероприятия и др.

Состав бригады: руководитель (врач-хирург детский), врач-хирург-траматолог-ортопед детский, врач-анестезиолог-реаниматолог, 2 операционные медицинские се­стры, 2 медицинские ссстры-анестезистки и медицинская сестра перевязочная (гип­совая) - всего 7 чел.

За 12 ч работы бригада может провести до 10 оперативных вмешательств.

Акушерско-гинекологическая БСМП предназначена для организации и оказа­ния квалифицированной и специализированной акушерско-гинекологической помо­щи пораженным и больным, нуждающимся в ней, и их лечения.

Объем медицинской помощи бригады включает:

1. клинико-инструментальное об­следование;

2. комплексную противошоковую терапию;

3. выскабливание полости матки при маточных кровотечениях любой этиологии;

4. принятие неосложненных (неотлож­ных) и патологических родов, в том числе оперативным путем через естественные родовые пути и кесарево сечение;

5. оперативное пособие при внутрибрюшном крово­течении гинекологической этиологии;

6. операции надвлагалищной ампутации и экс­тирпации матки;

7. анестезиологические и реанимационные мероприятия;

8. трансфузион­ную и антибактериальную терапию и др.

Состав бригады: руководитель (врач-акушер-гинеколог), врач-акушер-гинеко­лог, врач-анестезиолог-реаниматолог, акушерка, старшая операционная сестра, 2 ме­дицинские сестры (анестезист и детская) - всего 7 чел.

За 12 ч работы бригада может оказать помощь 50 пораженным.

Токсико-терапевтическая БСМП предназначена для организации и оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечения пора­женных аварийноопасными химическим веществами и отравляющими веществами. Создается на базе токсикологических центров, токсикологических отделений и отде­лений интенсивной терапии больниц.

Лечебные учреждения, закрепленные за химически опасными объектами и имеющие в своем составе токсикологическое отделение или отделение интенсивной терапии, формируют бригады из своего состава. При отсутствии таких отделений БСМП закрепляются за соответствующими объектами решением территориальных или местных органов здравоохранения.

Объем медицинской помощи бригады включает:

1. мероприятия интенсивной те­рапии и реанимации;

2. интенсивную и поддерживающую антидотную терапию;

3. интен­сивную детоксикацию;

4. симптоматическое лечение осложнений соматогенной фазы.

Состав бригады: руководитель (врач-анестезиолог-реаниматолог-токсиколог), врач-терапевт-токсиколог, медицинская сестра (анестезист) и фельдшер (медицин­ская сестра) - всего 5 чел.

За 12 ч работы бригада может оказать помощь 30 пораженным.

Психиатрическая БСМП предназначена для организации и оказания квалифи­цированной и специализированной медицинской помощи пораженным с острыми ре­активными психозами и другими психическими расстройствами в ЧС. Она создается па базе психиатрических больниц и диспансеров.

Объем медицинской помощи бригады в зависимости от места работы включает:

1. дифференциально-диагностическую оценку психических расстройств;

2. купирование реактивных состояний;

3. психолого-психиатрическую помощь при стрессовых состоя­ниях;

4. адекватную терапию пораженных с реактивными психозами и выраженными невротическими расстройствами до их эвакуации;

5. лечение пораженных в ЛПУ и спе­циализированных медицинских учреждениях;

6. профилактику невротических, астени­ческих, психосоматических расстройств среди пострадавшего населения и лиц, вы­полняющих аварийно-спасательные работы.

Состав бригады: руководитель (врач-психиатр), 2 врача (психиатр и психофи­зиолог), 2 медицинские сестры - всего 5 чел.

За 12 ч работы бригада может оказать помощь 50-100 пораженным.

Радиологическая БСМП включает: руководителя (врача-гигиениста), 2 врачей-специалистов по радиационной медицине, врача-лаборанта-гематолога, 2 физиков-дозиметристов, физика-спектрометриста - всего 7 чел.