Грязная» половина санитаного пропускника

5. Для оценки степени опасности техногенных ЧС на топливонасыщенном объекте необходимо учитывать:

1. высокая концентрация высвобождающегося энергозапаса и полное разрушение находящихся в зоне аварии объектов;

2. расположение объектов вблизи крупных населенных пунктов, быстрое поражающее действие токсичного вещества;

3. поражающие факторы длительного действия.

6. Для оценки степени опасности техногенных ЧС на химическом объекте необходимо учитывать:

1. высокая концентрация высвобождающегося энергозапаса и полное разрушение находящихся в зоне аварии объектов;

2. расположение объектов вблизи крупных населенных пунктов, быстрое поражающее действие токсичного вещества;

3. поражающие факторы длительного действия.

7. Для оценки степени опасности техногенных ЧС на химическом объекте необходимо учитывать:

1. возможность образования вторичных поражающих факторов;

2. необходимость применения значительных количеств антидотов под врачебным контролем;

3. загрязняется значительная территория.

8. Для оценки степени опасности техногенных ЧС на топливонасыщенном объекте необходимо учитывать:

1. возможность образования вторичных поражающих факторов;

2. необходимость применения значительных количеств антидотов под врачебным контролем;

3. загрязняется значительная территория.

9. Для оценки степени опасности техногенных ЧС при происшествии на складах боеприпасов необходимо учитывать:

1. ограниченное время разви­тия;

2. образование крупных пожаров на значи­тельных площадях;

3. стойкий характер возникших очагов заражения и их размытые границы.

10. Для оценки степени опасности техногенных ЧС при биологической аварии необходимо учитывать:

1. ограниченное время разви­тия;

2. образование крупных пожаров на значи­тельных площадях;

Стойкий характер возникших очагов заражения и их размытые границы.

Вопрос № 1. Определение понятий «эпидемия в ЧС», «эпидемический очаг». Факторы, характеризующие эпидемический очаг. Особенности эпидемического очага в районах ЧС. Антропонозные и зооантропонозных инфекций. Механизм передачи инфекции.

Эпидемия в ЧС - это массовое и прогрессирующее распространение ин­фекционного заболевания в пределах определенной территории, значительно превышающее обычный уровень заболеваемости на данной территории за аналогичный период.

Эпидемическим очагом следует считать место заражения и пребывания, заболевших инфекционной болезнью людей, либо территорию, в пределах которой в определенных временных и пространствен­ных границах произошло заражение людей и сельскохозяйственных животных возбу­дителями заразных болезней и приняло массовый характер распространение инфек­ционных заболеваний.

Эпидемический очаг определяется временными границами и характеризуется следующими факторами:

1. наличием инфекционных больных среди пострадавшего населения;

2. наличием пораженных, нуждающихся в госпитализации;

3. наличием здорового населения, контактировавшего с инфекционными больными;

4. внешней средой, представляющей инфекционную опасность.

При разнообразной инфекционной патологии для определения сроков активности эпидемического очага максимальный инкубационный период распространившейся ин­фекционной болезни оказывается недостаточным. При заболевании людей с низкой восприимчивостью второй пик распространения инфекции может возникнуть через 2-3 инкубационных периода после первого за счет передачи возбудителя лицам, у которых инфекция протекала в бессимптомной форме. Поэтому при определении временных границ эпидемического очага необходимо учитывать наличие носителей.

Характерными особенностями эпидемического очага в районах ЧС следует считать:

1. массовое заражение людей и формирование множественных очагов за счет активизации механизмов передачи возбудителей инфекций в зонах катастроф;

2. длительность действия очага за счет продолжительности заражающего действия невыявленных источников;

3. сокращение инкубационного периода в результате постоянного контакта с невыявленными источниками инфекции;

4. снижение резистентности организма в ЧС;

5. наличие большой инфицирующей дозы возбудителей;

6. отсутствие защиты населения от контакта с заразными больными в связи с несвоевременной изоляцией инфекционных больных.

Перечисленные выше особенности определяют специфику организации меро­приятий по локализации и ликвидации эпидемических очагов.

Территорию распространения заболеваний называют нозоареалом, выделяют два типа ареалов инфекционных болезней: повсеместный и региональный.

Региональные нозоареалы - ограниченные области распространения болезни. Это те районы, где социальные и природные условия благоприятствуют передаче возбудителя. Такое распространение имеют некоторые антропонозные и большинст­во зоонозных инфекций.

Природные явления и техногенные катастрофы способствуют размножению гры­зунов, мух, других насекомых - хранителей и переносчиков возбудителей. Знание этих особенностей позволяет врачу представить себе эпидемическую обстановку и дать ме­дико-тактическую характеристику возможных эпидемических очагов в зонах бедствия.

Механизм передачи инфекции будет сохраняться и действовать в очаге в течение срока выживаемости возбудителя во внешней среде и при наличии инфекционных больных среди пострадавшего населения.

На интенсивность распространения инфекци­онных болезней существенное влияние оказывают - степень коммунально-бытового обу­стройства и санитарно-гигиенические условия жизни людей в зоне ЧС и местах разме­щения эвакуированного населения. Кроме этого, неодинаковая заболеваемость в различ­ных группах населения объясняется тем, что одни из них подвергаются большей опас­ности заражения, чем другие, а также особенностями восприимчивости организма лю­дей в экстремальных ситуациях. Так, преимущественно детская заболеваемость скарла­тиной, дифтерией, дизентерией и другими инфекциями объясняется снижением напряженности иммунитета. Инфекционная заболеваемость может появиться при завозе воз­будителей спасателями, прибывшими на территорию, свободную от данной инфекци­онной формы, а также при активизации очагов эндемических болезней.

В результате серьезных нарушений условий жизни и быта населения в районах ка­тастроф резко обостряется эпидемическая ситуация по кишечным инфекциям, в том чис­ле по брюшному тифу, паратифам, вирусным гепатитам, дизентерии и сальмонеллезам. К числу потенциальных эпидемических болезней в районах разрушений могут быть отне­сены холера, вирусный гастроэнтерит, природно-очаговые и другие заболевания.

Скученность людей в различных местах скопления (в палаточных городках, зем­лянках и др.) будет способствовать интенсивному распространению респираторных инфекций. Особую опасность в этом отношении представляют паразитарные тифы, менингококковая инфекция, вирусная пневмония, дифтерия, геморрагические лихо­радки и некоторые другие инфекции.

Вопрос № 2. Причины возникновения эпидемических очагов в районах ЧС. Порядок эпидемиологического обследования очага. Перепрофилирование учреждений здравоохранения для массового приема инфекционных больных.

Угроза возникновения эпидемических очагов в районах ЧС зависит от многих причин:

1. разрушение коммунальных объектов (системы водоснабжения, канализации);

2. резкое ухудшение санитарно-гигиенического состояния территории за счет
разрушения химических, нефтеперерабатывающих и других промышленных
предприятий, наличие трупов людей и животных;

3. массовое размножение грызунов, появление эпизоотии среди них и активиза­ция природных очагов;

4. интенсивные миграции организованных и неорганизованных контингентов людей;

5. повышение восприимчивости людей к инфекциям;

6. нарушение работы сети санитарно-эпидемиологических и лечебно-профилактических учреждений, в зоне катастрофы;

7. необходимость оказания помощи местным учреждениям в проведении мероприятий среди населения.

В ЧС эпидемический процесс имеет определенную специфику, и присущие ему за­кономерности развития могут нарушаться. Прежде всего, это касается первого звена эпи­демического процесса - источника возбудителя инфекции, который принято называть объектом - он служит местом естественной жизнедеятельности, то есть обитания, размно­жения и накопления возбудителя. В зонах катастроф источник заражения установить трудно, так как меняются формы его сохранения, места его жизнедеятельности, размно­жения, расширяется ареал его обитания и т.д. Поэтому в зоне катастроф одновременно может возникнуть несколько эпидемических очагов разных нозологических форм.

При стрессовых состояниях восприимчивость к инфекции повышается, так как снижается иммунологический статус, особенно у детей. Возможен ярко выраженный полиморфизм клинических проявлений заболевания - от тяжелейших, молниеносных и смертельных форм до легчайших, едва нарушающих общее состояние заболевшего.

Основой эпидемиологической диагностики в районах ЧС является ретроспек­тивный и оперативный эпидемиологический анализ и обследование эпидемических очагов. Основным методом выявления и оценки эпидемической ситуации в районе ЧС является санитарно-эпидемиологическая разведка.

Порядок эпидемиологического обследования очага включает следующие разделы работы:

1. анализ динамики и структуры заболеваемости по эпидемиологическим признакам;

2. уточнение эпидемиологической обстановки среди оставшегося населения в зоне катастрофы;

3. уточнение эпидемиологической обстановки местах временного размещения эвакуированных;

4. опрос и обследование больных и здоровых;

5. визуальное и лабораторное обследование внешней среды;

6. определение объектов экономики, ухудшающих санитарно-гигиеническую и эпидемиологическую обстановку в очаге бедствия;

7. опрос медицинских (ветеринарных) работников, представителей местного населения;

8. обследование санитарного состояния населенных пунктов, источников воды, коммунальных и пищевых объектов;

9. обработка собранных материалов и установление причинно-следственных связей.