Вопрос № 3. Организация санитарно-противоэпидемических мероприятий при землетрясениях

Землетрясения относятся к самым опасным природным бедствиям.

С санитарно-гигиенических позиций огромную значимость имеет разрушение водоводов, канализационных коллекторов и других коммуникаций, так как это, с од­ной стороны, вызывает загрязнение значительной части территории возбудителями различных инфекций, токсичными и иными веществами, а с другой - затрудняет про­ведение аварийно-спасательных и других неотложных работ. В нарушениях, связан­ных с очисткой районов от твердых и жидких отходов, преобладают недостатки орга­низационного порядка, обусловленные неэффективным управлением соответствую­щими работами. В период изоляции и в первые дни спасения вывоз бытового мусора, разрушенных конструкций, трупов животных не проводится или осуществляется сти­хийно. Как правило, отходы и мусор сдвигаются на свободные участки территории вдоль дорог, то есть в места, не согласованные с коммунальными службами и учреж­дениями (формированиями) санитарно-эпидемиологической службы.

Землетрясения приводят к загрязнению водоисточников, поэтому разведка водоисточников, защита запасов питьевой воды и контроль за ее качеством приобретают особую актуальность.

Разрушения жилых и производственных зданий, миграция большого числа по­страдавших и спасателей обостряют проблему обеспечения доброкачественными продуктами и готовой пищей, в силу чего требуется лабораторно-гигиенический кон­троль за организацией питания.

При наличии природных очагов чумы, туляремии и других инфекций приобре­тают актуальность изменения в поведении некоторых биологических видов, являю­щихся резервуаром указанных заболеваний, - крыс, мышей и других животных, что требует принятия быстрых истребительных и противоэпизоотических мер.

При землетрясениях разрушается значительное количество медицинских учреж­дений, что резко осложняет проведение санитарно-гигиенических и противоэпидеми­ческих мероприятий в фазе изоляции и при начале спасательных работ до прибытия формирований извне.

В первые дни после катастрофы отмечается дезорганизованность в работе хозяй­ственных органов, ответственных за материально-бытовое и коммунальное обеспече­ние населения и спасателей. Поэтому в первые дни работы во избежание критических ситуаций санитарно-эпидемиологическая служба вынуждена брать на себя ряд хозяйст­венных функций:

1. доставку и установку умывальников на полевых пунктах питания и в лагерных городках спасателей;

2. участие в развертывании и оборудовании полевых пунктов питания;

3. оборудование площадок для обработки погибших;

4. обеззараживание воды в транспорте подвоза и емкостях для хранения запасов питьевой воды.

Одновременно в очаге необходимо проводить специальные санитарно-противоэпидемические мероприятия:

1. санитарную разведку ближайших водоисточников, при­годных для питьевого и техниче­ского водоснабжения;

2. контроль за качеством воды, по­рядком ее транспортировки и раздачи;

3. контроль за соблюдением санитарных правил приготовления и раздачи пищи на полевых пунктах питания и их содержанием;

4. контроль за са­нитарным состоянием лагерных городков спасателей, продовольственных объектов, общественных умывальников и туалетов, за помывкой населения и спасателей;

5. тотальная дезинфекция всех мест общественного пользования, объектов спа­сательных и рекультивационных работ согласно специально разработанному плану;

6. бактериологическое обследование работников продовольственной службы;

7. санитарно-лабораторный контроль питьевой воды, пищевых объектов и сохранившегося про­довольствия, готовой пищи.

Как правило, только на вторые-третьи сутки после землетрясения начинают по­ступать материальные средства, выделяемые территориальными службами, федераль­ными органами МЧС России и ВСМК для проведения санитарно-гигиенических и про­тивоэпидемических мероприятий, дезинфекционные средства и аппаратура, лаборатор­ное имущество, иммунологические препараты, средства индивидуальной защиты и др.

В период проведения спасательных работ в зоне землетрясения организуется временный ЦГСЭН или из прибывших санитарно-эпидемических бригад (СЭБ) соз­дается санитарно-эпидемиологический отряд.

Работа санитарно-эпидемиологической службы спустя 1-2 дня после землетрясения включает:

1. постоянное дежурство санитарного врача и фельдшера на полевых пунктах питания;

2. постоянное дежурство санитарного фельдшера на пункте водоснабжения для контроля за хлорированием воды в транспорте подвоза;

3. ежедневные обходы мест временного проживания оставшегося населения, лагер­ных городков спасателей и мест проведения работ с целью выявления лиц, подоз­рительных в отношении инфекционных заболеваний, для контроля за санитарным состоянием объектов;

4. отбор и исследование проб воды с каждого рейса транспорта подвоза, гото­вой пищи от каждой варки, смывов с предметов полевых продовольственных пунктов перед каждой раздачей пищи;

5. экспертиза сохранившихся местных запасов продовольствия;

6. проведение дезинфекции и дезинсекции 3 раза в день на продовольственных пунктах, площадках для обработки погибших, в местах общественного поль­зования;

7. специальная обработка транспорта для перевозки погибших, спец­одежды команд по их сбору и транспортировке;

8. постоянный контроль за работой помывочных пунктов, проведение телесных осмотров с целью выявления признаков педикулеза, травм и других заболе­ваний у спасателей и населения;

9. учет численности мышевидных грызунов и проведение двукратной (с интервалом в 3 дня) сплошной дератизации зоны ЧС;

10. обеспечение населения и спасателей дезинфицирующими растворами и препаратами, емкостями для дезобработки рук, одежды и вещей;

11. профилактическое фагирование работников продовольственной службы дизентерийным бактериофагом;

12. ежедневный доклад председателю комиссии по ликвидации последствий ЧС о проделанной работе, санэпидобстановке и мероприятиях по ее нормализации.

В дальнейшем к этому перечню необходимо добавить проведение дезинфекци­онных мероприятий в местах проведения работ по расчистке завалов, заключитель­ную дезинфекцию площадок для обработки погибших, холодильных камер и рефри­жераторов, выдачу разрешений на перевозку останков и др.