2015-06-28
373
| Проблема | Цели с\в | Сестринское вмешательство | Оценка результата. |
| Риск падения с кровати | Падения с кровати не будет | 1. Использовать ограждение на кровать 2. Помогать при перемещении в кровати и во время вставания со стула и кровати | Не менее 3 раз в день |
| Риск падения при ходьбе | Риск падения будет сведен к минимуму | 1. Обеспечить специальными приспособлениями для ходьбы (палочка, ходунки) 2. Оказывать помощь при ходьбе (указать какую) 3. Попросить родственников принести удобную, безопасную обувь (тапочки с задниками) 4. Если пациент плохо видит, познакомить с необходимым маршрутом, сопровождать при ходьбе 5. Убрать с пути перемещения предметы, которые могут вызвать падение | Однократно В индивидуальном режиме Однократно В индивидуальном режиме Постоянно |
| Риск порезаться бритвой | Травмы не будет | 1. Попросить родственников принести электробритву 2. Обучить пациента пользоваться электробритвой и бриться левой рукой 3. Обучить родственников оказывать помощь при бритье 4. Оказывать помощь пациенту при бритье | 1 раз в день утром |
| Риск ожога (пищей, грелкой, при приеме ванны, душа) | Ожога не будет | 1. Не оставлять рядом с пациентом посуду с горячим содержимым 2. Не оставлять без присмотра пациента при использовании грелки 3. Оказывать помощь пациенту во время еды 4. Пища и питье должны быть теплыми (35-400) 5. Регулировать температуру воды в ванне с помощью водного термометра | 5 раз в день |
| Риск дезориентации во времени | Дезориентации во времени не будет | 1. Убедить родственников рассказывать пациенту о происходящих событиях, чаще навещать его 2. Попросить родственников принести календарь и часы | Ежедневно Однократно |
Протокол сестринской деятельности (обратная сторона листа)
| Дата | Оценка (текущая и итоговая) и комментарии | Подпись сестры |
| 6. 04 02 | 1. Попросила жену В.А. принести электробритву, настенный календарь и часы. | |
| 7.04.02 | 1. Побрила В.А. безопасной бритвой и одновременно обучала его жену | |
| 8.04.02 | 1. Жена В.А принесла электробритву. Теперь у В.А. риска порезаться нет. 2. Осмотрела электробритву на предмет безопасности при использовании. |
