Отодвинь от себя, не жалуйся, -

И боль исчезнет!

Марк Аврелий

Болевой синдром определён ВОЗ в качестве одной из первоочередных задач научных исследований в области сестринского дела и его развития.

Международная ассоциация по исследованию боли (1979г.)

Боль – одна из главных причин обращения за помощью

Боль – сигнал предупреждения опасности для здоровья и жизни

Боль, которую испытывает человек, не имеет объективных методов Реакция наболь измерения

Боль – симптом многих заболеваний и действий внешних повреждающих факторов

Боль – включает объективный и субъективный компоненты

Боль – биологический механизм защиты

Реакция на боль – это физиологические и поведенческие изменения в организме в ответ на её восприятие.

Физиологические реакции:

Синтезируемые или освобождающиеся в результате повреждения тканей особые вещества – алгогены – стимулируют активность болевых нервных окончаний. К алгогенам, или веществам, вызывающим чувство боли, относят кинины (брадикинин), гистамин, ацетилхолин, адреналин и норадреналин в низких концентрациях, ряд простогландинов.

Болевые нервные окончания расположены в организме неравномерно. Они опутывают весь кожный покров, их много в оболочках внутренних полостей (плевральной, брюшной, полости черепа), в полых и паренхиматозных органах. Некоторые ткани, например, роговица, снабжены только волокнами данного типа. В меньшем количестве они присутствуют в мышцах, сухожилиях, эндотелии сосудов. Болевой иннервации совершенно нет в мозговой ткани и в хрусталике глаза.

Поведенческие реакции – фазы переживания боли:

Ø фаза ожидания - предшествует боли, пациент знает, что боль должна наступить (например, перед инъекцией). Роль м/с – успокоить пациента, уменьшить его тревожность;

Ø фаза ощущения – возникает при наличии боли. Зависит от болевого порога. Люди с низкой толерантностью ощущают слабую боль, высокой – воспринимают только сильную боль. Понять, какую боль может переживать пациент, м/с помогает знание характера заболевания;

Ø фаза последствий – наступает при исчезновении боли. Роль м/с – предвидеть последствия, оказать должное внимание.

Факторы, влияющие на ощущение боли:

· индивидуальные особенности человека – интраверт испытывает более сильную боль, чем экстраверт, но жалоб предъявляет меньше;

· состояние тревоги, страха, депрессии – усиливают болевые ощущения;

· внушение - облегчает страдание;

· болевой порог и интервал болевой переносимости.

Болевой порог – первое, очень слабое чувство боли от физического воздействия. Переносимость боли – самое сильное болевое воздействие, которое выдерживает человек. Интервал болевой переносимости – промежуток между этими двумя величинами.

Выделяют следующие типы людей по восприятию боли:

Ø принцесса на горошине – низкие порог и интервал болевой переносимости. Это люди с «тонкой кожей», обострённо воспринимают боль и не способны её терпеть. Процедурный и манипуляционный кабинеты для них – место испытания (с физиологией не поспоришь).

Ø Русалочка – низкий порог и высокий интервал болевой переносимости. Человек этого типа крайне чувствителен к боли, но мужественно переносит страдания.

Ø Спящая красавица – высокий порог и низкий интервал болевой переносимости. Эти люди не замечают слабую боль, но резерва терпения у таких людей нет, при усилении доли следует бурная реакция.

Ø Стойкий оловянный солдатик – высокие порог и интервал болевой переносимости. Человек не испытывает страха перед болью, демонстрирует своё равнодушие к физическим страданиям (нет проблем перед болезненной манипуляцией – венепункцией, перевязкой).