Гипотонический тип реакции

Характеризуется понижением максимального АД в ответ на нагрузку, а также резким учащением пульса на 2-ю и 3-ю нагрузки до 170-190 уд/мин. Время восстановления ЧСС и АД увеличивается. Эти изменения, по-видимому, связаны с тем, что увеличение минутного объема происходит главным образом за счет учащения сердцебиений, в то время как увеличение систолического объема невелико. Данный тип реакции считается неблагоприятным.

Дистонический тип реакции

Характеризуется главным образом снижением минимального АД, которое после 2-й и 3-й нагрузки становится равным нулю – «феномен бесконечного тона». Максимальное АД в этих случаях повышается до 180-200 мм рт.ст. Механизм такого рода изменений АД продолжает оставаться не вполне ясным. Первоначальное представление о том, что этот тип реакции наблюдается у лиц с нарушениями сосудистого тонуса, не подтвердилось. «Феномен бесконечного тона» при интенсивной нагрузке считается нормальным явлением. Как негативный признак его рассматривают лишь в том случае, если он присутствует в течение нескольких минут после прекращения нагрузки.

Реакция со ступенчатым подъемом максимального АД

При этом типе реакции максимальное АД, которое обычно снижается в восстановительном периоде, повышается на 2-3-й минуте по сравнению с его величиной на 1-й минуте. Такая реакция чаще наблюдается после 15-секундного бега. Опыт показывает, что она связана с ухудшением функционального состояния организма, но может быть и показателем инерционности систем, регулирующих кровообращение.

В работе практикума на медфакультете КРСУ проба Летунова проводится на фоне непрерывной компьютерной регистрации кардиоинтервалограммы, что существенно улучшило классический вариант пробы.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Методы определения АД у человека.

2. Устройство ртутного манометра и сфигмоманометра.

3. Факторы, определяющие АД.

4. Систолическое, диастолическое, пульсовое и среднее АД, их нормальные величины.

5. Принцип и техника определения АД по методам Короткова и Рива-Роччи.

6. Происхождение тонов Короткова.

7. Содержание и правила выполнения пробы Летунова.

ТЕМА 5.