Понятие паллиативной помощи

Онкопатология – одна из ведущих проблем современной медицины.

Около 60-70% онкологических пациентов в фазе генерализации заболевания страдают от боли в разной степени выраженности. Выделяют следующие причины болевого синдрома:

· связанный с прямой инфильтрацией опухоли;

· как результат противоопухолевой терапии;

· не связанный с онкопатологией или лечением.

У онкологических больных, как и других людей, возможны артрит, боль в пояснице и любые другие болевые ощущения, характерные для пожилых людей. Эти синдромы могут быть усугублены в ходе лечения или в периоды ограничения подвижности.

Задача сестры – облегчить состояние пациента на данный период.

Диагноз ракового заболевания – это шок для человека, его семьи и близких людей. Течение заболевания и связанные с этим потребности и реакции пациента могут быть различными в зависимости от индивидуальных особенностей. Функция сестры – выяснить специфику реакции, распознать потенциальные потребности пациента, стрессовые факторы и определить способы облегчения психологического состояния пациента. У человека могут возникнуть мысли о смерти, ощущение обреченности и паники. И в то же время пациент может быть одинок и лишён поддержки близких людей.

В любом случае человек ре должен оставаться один на один с болезнью в терминальной стадии. В критической ситуации помощь пациенту призвана оказать паллиативная медицина. «Паллиатив» (pallio) – термин латинского происхождения, означает прикрывать (защищать). «Паллиативный» - ослабляющий проявление болезни, но не устраняющий её причину.

Цель паллиативной помощи не продление жизни пациента, а достижение как можно более высокого качества жизни для него и его семьи. Паллиативное лечение проводят при условии неэффективности всех других методов лечения.

Согласно определению ВОЗ, главная задача паллиативной помощи – купирование боли и других симптомов, а также решение психологических, социальных и духовных проблем.

Основное положение паллиативной помощи: каждый человек имеет право на уважение, лечение и достойные условия жизни и смерти. Паллиативная помощь необходима:

· инкурабельным онкологическим больным;

· пациентам, перенёсшим инсульт;

· больным в терминальной стадии ВИЧ-инфекции.

Качество жизни терминального пациента – это субъективное удовлетворение, которое он периодически продолжает испытывать в ситуации прогрессирующего заболевания.

Качество жизни семьи – это возможность для близких людей принять приближающуюся смерть родственника, понимать его желания и потребности, уметь оказать необходимую помощь и ухаживать за ним.

В РФ паллиативную помощь оказывают: центры паллиативной помощи, хосписы, кабинеты противоболевой терапии, больницы и отделения сестринского ухода, отделения паллиативной помощи в структуре многопрофильных стационаров, лечебно – консультативные центы амбулаторной помощи. Помимо профессиональной медицинской помощи, такую помощь оказывают во всём мире волонтёры – добровольцы.

Хоспис – это медицинское учреждение, оказывающее медико – социальную помощь, улучшающую качество жизни преимущественно инкурабельным онкологическим пациентам.

Первый хоспис был создан в Англии Сесилией Сондерс. В конце 60-х годов в Европе и США зародилось современное хосписное движение. В нашей стране первый хоспис был открыт в 1990 году под Санкт-Петербургом в Лахте, затем в 1994 году – в Москве.

Основные задачи сестры при оказании паллиативной помощи – облегчение боли и смягчение других тягостных симптомов.

Доктор Элизабет Кюблер-Росс определила пять стадий психологической реакции больных впервые узнавших о терминальной стадии заболевания. Родные и близкие умирающего проходят те же стадии горевания.