Начало реализации плана ухода: дата________час ______мин___________
Окончание реализации плана ухода: дата________час _____мин_________
Утром по шкале Ватерлоу ……………баллов | |||||
Изменение положения, состояние в постели (вписать) | |||||
8–10 ч | положение – | 10–12 ч | положение – | ||
12–14 ч | положение – | 13–16 ч | положение – | ||
16–18 ч | положение – | 18–20 ч | положение – | ||
20–22 ч | положение – | 22–24 ч | положение – | ||
24–2 ч | положение – | 2–4 ч | положение – | ||
4–6 ч | положение – | 6–8 ч | положение – | ||
Водные процедуры: душ …….. ванна …….. обмывание………. | |||||
Обучение пациента самоуходу (указать результат) | |||||
Обучение родственников уходу (указать результат) | |||||
Количество съеденной пищи в процентах: завтрак ……. обед ……. полдник ……. ужин ……… | |||||
Количество белка в граммах:………….. | |||||
Получено жидкости: 9–13 ч …… мл, 13–18 ч …… мл, 18–22 ч …… мл | |||||
Поролоновые прокладки используются под: (перечислить) | |||||
Проведен массаж около ………………………участков …………. раз | |||||
Для поддержания умеренной влажности использовались: | |||||
Замечания и комментарии: |
ФИО медсестер, участвующих в наблюдении за больным
|
|
____________________________________________________________
Подпись ____________________________________________________
Приложение 5
Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней
№ п/п | Сестринские вмешательства | Кратность |
Оценка риска развития пролежней по шкале Ватерлоу | Ежедневно 1 раз утром | |
Изменение положения пациента каждые 2 часа: 8–10 ч – положение Фаулера 10–12 ч – положение «на левом боку» 12–14 ч – положение «на правом боку» 14–16 ч – положение Фаулера 16–18 ч – положение Симса 18–20 ч – положение Фаулера 20–22 ч – положение «на правом боку» 22–24 ч – положение «на левом боку» 24–2 ч – положение Симса 2–4 ч – положение «на правом боку» 4–6 ч – положение «на левом боку» 6–8 ч – положение Симса | Ежедневно 12 раз | |
Обмывание загрязненных участков кожи | Ежедневно по мере надобности | |
Проверка состояния постели при перемене положения пациента (каждые 2 часа) | Ежедневно 12 раз | |
Обучение родственников технике перемещения пациента (над кроватью) | По индивидуальной программе | |
Определение количества съеденной пищи (количество белка не менее 120 г, витамина С – не менее 500–1000 мг в сутки) | Ежедневно 4 раза | |
Обеспечение употребления жидкости не менее 1,5 литров в сутки: 9–13 ч – 700 мл 13–18 ч – 500 мл 18–22 ч – 300 мл | В течение дня | |
Использование поролоновых прокладок | В течение дня | |
При недержании: – мочи: смена подгузников каждые 4 часа; – кала: сразу после акта дефекации с последующим проведением гигиенических мероприятий | В течение дня | |
При усилении болей – консультация врача | В течение дня | |
Обучение пациента и поощрение его изменять положение в постели с помощью перекладин, поручней и других приспособлений | В течение дня | |
Массаж кожи около участков риска | Ежедневно 4 раза | |
Обучение пациента дыхательным упражнениям и поощрение его выполнять их | В течение дня | |
Наблюдение за влажностью кожи и поддержание умеренной влажности | В течение дня | |
Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного | 1 раз в 10 дней | |
Смена постельного и нательного белья | Ежедневно по потребности |
учебное издание
|
|
Эльгарова Лилия Вячеславовна
Кардангушева Аксана Мухамедовна
Захохов Руслан Максидович
Уметов Мурат Анатольевич