Шкала Ватерлоу для оценки степени риска развития пролежней

Телосложение: масса тела относительно роста	Балл	Тип кожи	Балл	Пол и возраст, лет	Балл	Особые факторы риска	Балл
Среднее Выше среднего Ожирение Ниже среднего		Здоровая Папиросная бумага Сухая Отечная Липкая (повышенная температура) Изменение цвета Трещины, пятна		Мужской Женский 14–49 50–64 65–74 75–81 Более 81		Нарушение питания кожи, (терминальная кахексия) Сердечная недостаточность Болезни периферических сосудов Анемия Курение
Недержание	Балл	Подвижность	Балл	Аппетит	Балл	Неврологические расстройства	Балл
Полный контроль/через катетер Периодическое через катетер Недержание кала Недержание кала и мочи		Полная Беспокойный, суетливый Апатичный Ограниченная подвижность Инертный Прикованный к креслу		Средний Плохой Питательный зонд/ только жидкости Не через рот/анорексия		Например, диабет, множественный склероз, инсульт, моторные/сенсорные, параплегия	4–6
Обширное оперативное вмешательство/травма	Балл	Лекарственная терапия	Балл
Ортопедическое – ниже пояса, позвоночник Более 2 ч на столе		Цитостатические препараты Высокие дозы стероидов Противовоспалительные

Баллы по шкале Ватерлоу суммируются, и степень риска определяется по следующим итоговым значениям:

- нет риска – 1–9;

- есть риск – 10;

- высокая степень риска – 15;

- очень высокая степень риска – 20.

У неподвижных пациентов оценку степени риска развития пролежней следует проводить ежедневно, даже в случае, если при первичном осмотре степень риска оценивалась в 1–9 баллов.

Результаты оценки регистрируются в карте сестринского наблюдения за больным.

Приложение 3

Лист сестринской оценки риска развития и стадии пролежней

№ п/п	Наименование
	Масса тела
	Тип кожи
	Пол
	Возраст
	Особые факторы риска
	Недержание
	Подвижность
	Аппетит
	Неврологические расстройства
	Обширное оперативное вмешательство ниже пояса/травма	Более 2 часов на столе
	Лекарственная терапия