Задача № 37

Через 30 минут после начала капельного внутривенного вливания ток жидкости по системе прекратился. Что случилось? Как поступить?

Эталон ответа: Причина прекращения тока жидкости может быть перегиб трубок или тромбирование иглы. Устранить перегиб трубок просто. В случае тромбирования иглы придется отсоединить систему и пунктировать вену другой иглой (можно иглой Дюфо). Повторно тромбированную иглу использовать нельзя.

Задача № 38. Вы медсестра.В автобусе одному пассажиру стало плохо, он стал задыхаться (затруднён выдох). Ваши действия?

Эталон ответа:

Алгоритм неотложной помощи заключается в следующем:

- остановить автобус

- через других лиц вызвать скорую помощь

- больному придать полусидячее положение

- освободить грудь от одежды

- обеспечить приток свежего воздуха

- спросить больного “не болен ли он бронхиальной астмой?”

- если есть с собой ингалятор, дать дыхнуть одну дозу

Задача №39. У больного возникает боль в грудной клетке, усиливающаяся при глубоком вдохе и при кашле. Что могло послужить причиной возникновения боли, и какие меры должна предпринять медицинская сестра?

Эталон ответа:

Боли в грудной клетке возникают обычно при вовлечении в патологический процесс листков плевры.

Больному необходимо придать удобное положение – лечь на больной бок, что несколько ограничит трение листков плевры и на время уменьшит боль, необходимо успокоить больного.

При появлении боли медсестра должна сообщить врачу и по его назначению применить противокашлевые средства, горчичники, как отвлекающая процедура, а также обезболивающие препараты – анальгетики.

Задача №40. Больному с кровохарканьем родственники принесли горячий бульон. Как должна поступить медицинская сестра?

Эталон ответа:

Медицинская сестра должна объяснить родственникам, что горячий бульон в данном случае противопоказан, так как он может усилить процесс кровохарканья.

Задача №41. Каковы правила техники безопасности при использовании кислородных баллонов?

Эталон ответа:

1. Баллон должен быть установлен в металлическое гнездо и закреплён ремнями.

2. Баллон должен быть установлен на расстоянии не менее 1 м. от отопительных приборов и в 5 м. от открытых источников огня.

3. Баллон должен быть защищён от прямого воздействия солнечных лучей.

4. Нельзя допускать масла на штуцер баллона

5. Выпускать газ из баллона в другую ёмкость можно только через редуктор на котором установлен манометр, рассчитанный на давление данной ёмкости.

6. В момент выпускания газа баллон надо расположить таким образом, чтобы выходное отверстие штуцера было направлено в сторону от работающего

7. Запрещается эксплуатация баллонов, у которых истёк срок технического освидетельствования, имеются повреждения корпуса или вентиляции.

8. Запрещается смазывать руки жирным кремом при работе с кислородным баллоном.

Задача №42. У больного отмечается кашель, повышения температуры нет. Можно ли в данном случае назначить тепловые простейшие методы физиотерапии. Что конкретно Вы можете предложить?

Эталон ответа:

В данном случае при кашле можно назначить следующиетепловые простейшие методы физиотерапии: горчичники, банки с целью трофического и рассасывающего действия.

Задача №43. У мужчины в возрасте 75 лет, находящимся в кардиологическом отделении ночью возникает приступ, сопровождающийся болью за грудиной, иррадиирующей в левую руку, лопатку, плечо, шею и челюсть. Какую первую доврачебную помощь должна оказать медсестра?

Эталон ответа:

1.Необходимо немедленно вызвать врача.

2.Доврачебная помощь заключается в том, что медсестра должна усадить или уложить больного, обеспечить ему полный физический и психологический покой, расстегнуть при необходимости стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха.

3.Дать больному нитроглицерин (1 таблетку под язык или 1-2 капли или 1% р-ра нитроглицерина на сахаре или таблетке валидола).

4.Дальнейшее лечение назначается врачом.

Задача №44. Медицинскую сестру пригласили к больному, у которого появились жалобы на головную боль, головокружение, шум в ушах. Больной несколько возбуждён, лицо гиперемировано. При измерении АД 180/100 мм.рт.ст., пульс 100 ударов в 1мин. Какова тактика медсестры?

Эталон ответа:

1.Необходимо немедленно вызвать врача.

2.Доврачебная помощь заключается в том, что медсестра должна усадить или уложить больного, обеспечить ему полный физический и психологический покой, расстегнуть при необходимости стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха.

3.Дать больному под язык таблетку каринфара, капотена, клофелина (гипотензивные препараты).

4.Дальнейшее лечение назначается врачом.

Задача №45. На практике по хирургии в перевязочном кабинете студентка К. при виде крови внезапно побледнела и упала, потеряв сознание. Что случилось? Какова тактика медсестры?

Эталон ответа:

У студентки обморочное состояние.

1. Придать горизонтальное положение с приподнятым ножным концом (для обеспечения притока крови к голове).

2. Освободить от стесняющей одежды.

3. Обеспечить доступ свежего воздуха.

4. Для активации дыхательного центра поднести к носу ватный тампон, смоченный нашатырным спиртом.

Задача №46. Больному с ХСН, выраженными отёками родственники принесли передачу: сок, красную икру, жареную курицу, селёдку, салат с майонезом. Можно ли разрешить такую передачу?

Эталон ответа:

Данные продукты (красная икра, жаренная курицу, селёдка, салат с майонезом) содержат много холестерина и противопоказаны больному с хронической сердечной недостаточностью, медсестра должна объяснить родственникам и не принять передачу. Целесообразно в данном случае провести беседу с родственниками о правильном питании при заболеваниях сердца с ХСН.

Задача №47. В кардиологическом отделении медсестру вызвали к больному, у которого внезапно появились резкая слабость, холодный пот. Больной бледен. Пульс частый, ритмичный, слабого напряжения и наполнения. Артериальное давление 70/20 мм рт.ст. Как называется такой пульс? Тактика медсестры?

Эталон ответа:

У больного отмечается развитие кардиогенного шока, характеристика пульса

(пульс малый и низкий). Тактика медсестры заключается в следующем: нужно немедленно вызвать врача, уложить больного с приподнятым ножным концом (для обеспечения притока крови к голове).