Патологические изменения при переломах

При переломах костей происходит нарушение их целостности, разрыв и отслойка надкостницы, разрывы и повреждения окружающих мышц. Чаще всего образуется два крупных отломка кости. Отломки, как правило, имеют острые концы и смещаются под воздействием прикрепляющихся к ним мышц, повреждая при этом окружающие мягкие ткани, нервы и сосуды. В область перелома, как правило, изливается кровь, которая располагается между отломками под давлением или в силу тяжести может распространяться по межмышечным пространствам на значительные расстояния. Как реакция на травму, в зоне повреждения и прилегающих к ней областях развивается воспалительный отек.

При транспортировке пострадавшего без правильной иммобилизации концы отломков кости, постоянно смещаясь, наносят дополнительную травму, вызывают раздражение нервных окончаний в окружающих тканях, что проявляется острой болью и чаще всего приводит к тяжелому шоку.

Острые концы отломков могут проколоть, порвать или перерезать крупный кровеносный сосуд, проходящий в области перелома, вызвав массивное кровотечение, нарушение кровоснабжения конечности и, как следствие, - ее омертвление.

Концы костных отломков могут частично или полностью повредить ствол крупного нерва с последующим частичным или полным нарушением чувствительности или двигательной функции конечности.

Отломки кости могут перфорировать кожные покровы, слизистые оболочки, что приводит к превращению закрытого перелома в открытый.

Смещающиеся костные отломки могут повредить внутренние органы, нарушить их анатомическую целостность и привести к нарушению функции этого органа.

Внутрисуставные переломы всегда сопровождаются кровотечением в полость сустава, в результате чего развивается гемартроз.