Обезболивание. Значительную роль в благополучных исходах гинекологических операций играет полноценное обезболивание

Значительную роль в благополучных исходах гинекологических операций играет полноценное обезболивание, обеспечивающее полное подавление болевой чувствительности.

Виды:

1) ингаляционный наркоз (эфир, хлороформ, хлорэтил, закись азота,
циклопропан, фторотан, пентан, трилен);

2) неингаляционный (в/в гексеналовый, пентоталовый, сомбревин, кетамин,
птопентал - сов. препарат);

3) спиноиозговая анестезия (интрадуральная, перидуральная, новокаиновая, совкаиновая, дикаиновая);

4) местная анестезия;

5) интратрахеальный.

Ингаляционный наркоз.

Различают масочный и интубационный. Для дачи масочного эфирного наркоза применяют различные маски. Эфир наливают каплями. Пары испаряются и дышат ими и хирург и наркотизатор. Применяется маска Садовского.

При даче масочного наркоза нужно проверить, все ли имеется на наркозном столике: эфир, маски, роторасширитель, языкодержатель, капельницы, фонендоскоп, тазики, корнцанги, шприц и медикаменты: кордиамин, вазелин, камфара, кофеин, адреналин, лобелии.

В последние годы созданы специальные аппараты, когда эфир применяется в смеси с О2.

Преимущества:

1. Меньше расход эфира.

2. Организм насыщается U2.

3. Меньше осложнений.

Различают следующие стадии эфирного наркоза:

1) стадия вступления в наркоз (начальная);

2) аналитическая (опьянение);

3) стадия возбуждения;

4) стадия глубокого сна;

5) стадия пробуждения;

6) посленаркозная.

Закись азота-используется в смеси с О₂ ( 80%: 20 %). Положительные свойства:

1) быстрое засыпание и пробуждение;

2) быстрое выведение из организма;

3) не раздражает слизистую оболочку рта и дыхательных путей;

4) не воспламеняется.

Хлорэтил - скорое засыпание и пробуждение, но длительно пользоваться нельзя, т.к. может наступить паралич дыхательного центра. Применяют при кратковременных хирургических операциях (вскрытия абсцесса бартолиевой железы и др.)

Неингаляционный наркоз.

В последние годы широкое применение нашли гексенал и тиопентал -натрий, сомбревин, кеталин, оксибутират. Они обычно применяются для вводного наркоза.

Для производства кратковременных операций используется 1-1,5 г, при длительных - 2-2,5 г.