Задача № 34

Больная М., 20 лет. Жалуется на частые носовые и десневые кровотечения, синяки на коже, боли в горле, повышение температуры тела. Больна 3 года. После перенесенного гриппа появились и наросли симптомы анемии, неделю назад появилась лихорадка и боли в горле. Состояние средней тяжести, бледная кожа и слизистые. На коже множество синяков. Тоны сердца ритмичные, нежный систолический шум на верхушке и легочной артерии. Печень и селезенка не увеличены. В анализе крови: Нв 52 г/л, эритроциты 1,9*10¹²/л, ретикулоциты 0, тромбоциты 20*10⁹/л, лейкоциты 2,0*10⁹/л, сегменты 62%, лимфоциты 30%, моноциты 8%. В миелограмме – угнетение всех ростков.

Сформулируйте диагноз. Составьте план обследования и лечения.

ЗАДАЧА № 35.

Больная М., 56 лет. Беспокоят длительные давящие боли за грудиной и нарастающая годами одышка при физической нагрузке. Впервые одышка возникла 3 года назад вскоре после удаления матки по поводу миоматоза, протекающего с метроррагиями. При осмотре и рентгенологическом обследовании со стороны сердца и легких патологии не выявлено, но несколько выбухает дуга легочной артерии. По ЭКГ – признаки перегрузки правого желудочка.

Каким заболеванием страдает больная? как лечить больную?

ЗАДАЧА № 36.

Больной М., 42 лет. Обратился в поликлинику в связи с тем, что третью ночь подряд просыпается в одно и то же время от загрудинных давящих болей. Боли не снимаются нитроглицерином, продолжаются около получаса. Ходит по улице в любом темпе, болей при этом не ощущает. При обследовании патологии не выявлено. Велоэргометрическая нагрузка в 150 Вт, отрицательной динамики на ЭКГ не зарегистрировано.

Как объяснить состояние больного? Как лечить больного?

ЗАДАЧА № 37.

Больной П., 25 лет. Обратился с жалобами на вялость, быструю утомляемость, слабость. В течение 6 лет страдает хроническим холециститом. При осмотре кожа и слизистые слегка желтушны, пальпируется умеренно болезненная селезенка, выступающая на 8 см из-под края реберной дуги. Анализ крови: Нв 93 г/л, эритроциты 3,5*10 12/л, выражен микросфероцитоз. Анализ мочи: реакция на уробилин резко(+), большое количество уратов и кристаллов мочевой кислоты. Анализ кала на стеркобилин положительный.

Поставьте диагноз. Наметьте план обследования и лечения.