Задача № 22

Мужчина 60 лет находился на стационарном лечении по поводу трансмурального инфаркта миокарда передней локализации 5-дневной давности. Течение заболевания без осложнений: приступов стенокардии не было, нарушения ритма сердца не регистрировались. На ЭКГ– патологический зубец Q в V1-V4, элевация сегмента ST в I, aVL, V1-V5. Проводилась терапия нитроглицерином в/в (первые сутки), гепарином в/в (первые трое суток), далее получал капотен, атенолол, аспирин. На 5 сутки у больного развились признаки острого нарушения мозгового кровообращения с правосторонним гемипарезом.

Сформулируйте развернутый клинический диагноз. Какие дополнительные исследования следует провести для уточнения причины ОНМК? Тактика лечения?

ЗАДАЧА № 23.

Больной А., 17 лет жалоб не предъявляет. Во время прохождения призывной комиссии впервые было обнаружено повышение АД до 200 и 120 мм рт. ст. учится в школе, немного занимается спортом (волейбол, хоккей), физическую и эмоциональную нагрузку переносит хорошо. При осмотре патологии не обнаружено.

О каком заболевании можно думать? Назначьте план обследования и лечения.

ЗАДАЧА № 24.

Больная Т., 40 лет. Больна в течение последних трех месяцев. После переохлаждения стала повышаться температура и постепенно достигла 38-40 градусов, присоединился озноб, и появились боли в поясничной области. Лечилась пенициллином в дозе 3 млн. ЕД в сутки, однако лихорадка сохранялась. Наросла общая слабость и появилась анемия. В общем анализе мочи протеинурия 0,165 г/л, лейкоциты покрывают все поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. При посеве мочи выявлен протей, микробное число составляет 12х10⁶ в 1 мл мочи. На обзорной урограмме конкрементов не выявлено.

Каким заболеванием страдает пациентка? Назначьте лечение.

ЗАДАЧА № 25.

Больная К., 56 лет. Около 30 лет страдает ревматоидным артритом медленно прогрессирующего течения с поражением суставов кистей, в меньшей мере стоп. Перенесла грипп, после чего выявлена протеинурия 0,99 г/л и цилиндрурия. АД – норма. Анализ крови – норма, за исключением ускорения СОЭ до 26 мм/час. Постоянно принимает нестероидные противовоспалительные средства, короткими курсами преднизолон.

Ваш диагноз? Назначьте лечение.