Заявление о согласии на использование персональных данных

Я,_______________________________________________________________________________________,

(Ф.И.О. законного представителя несовершеннолетнего гражданина)

в соответствии с требованиями ст. 9 Федерального закона РФ от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», подтверждаю свое согласие на обработку муниципальным учреждением «Молодежный центр Центрального района города Тулы» (далее - Оператор) моих персональных данных (фамилии, имени, отчества) и персональных данных (фамилии, имени, отчества, даты и места рождения, адреса, документа, удостоверяющего личность, другой информации) моего (ей) несовершеннолетнего (ей)

сына (дочери): ___________________________________________________________________________________________

(Ф.И.О. несовершеннолетнего гражданина)

___________________________________________________________________________________________

(дата рождения, домашний адрес)

____________________________________________________________________________________________

(документ, удостоверяющий личность несовершеннолетнего гражданина, серия, номер, кем и когда выдан)

____________________________________________________________________________________________

Я согласен(а), что персональные данные моего(ей) несовершеннолетнего(ей) сына (дочери) будут использоваться при формировании сводного списка (ведомости) участников награждения памятными подарками, составления отчётной документации, размещения фото и видеоматериалов с изображением моего(ей) сына(дочери) в СМИ.

Я проинформирован(а), что под обработкой персональных данных понимается действия (операции) с персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение, конфиденциальность персональных данных соблюдается в рамках исполнения Оператором законодательства Российской Федерации.

Настоящее согласие действует со дня подписания до дня отзыва в письменной форме

_____________ __________________________ _____________

(Дата) (Фамилия, инициалы, законного представителя (Подпись)

несовершеннолетнего гражданина

Приложение № 3