Блокаторы протонной помпы

Протонная помпа рассматривается как протеин, локализованный в цитоплазматических пузырьках при тубулах париетальной клетки и в микроворсинках секреторных канальцев.

Ингибиторы протонной помпы угнетают все виды секреции HCI после достижения стабильного эффекта (через 4 дня).

В последнее время с целью подавления желудочной секреции используются препараты бензимидазолов омепрозол (омез, зероцид, Omeprasolum; в таб. по 0,03, капс. 0,01и 0,02), лансопрозол (ланзап, таб. по 0,015 и 0,03), пантопрозол (контролок содержит пантопрозол по 0,04).

Ингибиторы Н К АТФ-азы блокируют протоновоый насос париетальных клеток желез, тем самым оказывают тормозящее влияние на конечные этапы синтеза соляной кислоты через секреторную мембрану. Т.е. данные препараты подавляют базальное и стимулированное кислотообразование, не действуя ни на гистаминовые, ни на ацетилхолиновые рецепторы.

Препарат угнетает ночную и стимулированную желудочную секрецию на 90-100%, то есть является одним из наиболее сильных ингибиторов желудочной секреции.

Омепразол обладает также пролонгированным действием, более быстрым симптоматическим действием и способствует более скорому заживлению язв двенадцатиперстной кишки, чем ранитидин. БПП превосходят по эффективности блокаторы Н –гистаминовых рецепторов Препарат показан при язвах, эрозиях (вследствие приема НПВС, гормонов).

Данный препарат оказывает лечебное действие при язве двенадцатипестной кишки любого размера и независимо от того, курит больной, или нет. Назначают по 20 мг один раз в день утром. В первые две недели приема омепразола у больных улучшается самочувствие, а у большинства (77%) исчезают боли. Однократный прием 80 мг омепрозола приводит к полному угнетению секреции на 24 часа. Омепрозол при ЯБДК назначается по 20 мг 1 раз в сутки в течение 4 недель, при патологических гиперсекреторных состояниях (синдром Золлингера – Эллисона) по 60 мг в сутки; пантопрозол – соответственно по 40 и 60 мг. Рекомендуется у пожилых лиц и больных с нарушениями функции печени дозу пантопрозола не превышать 40 мг в сутки.

Ингибиторы протонной помпы являются самыми мощными антисекреторными препаратами, при месячном курсе терапии способствуют рубцеванию дуоденальных язв почти в 100% случаев. После отмены препаратов данной группы не происходит рикошетного повышения желудочной секреции.

Побочные эффекты: возможны головные боли, диарея, редко наблюдаться такие симптомы как тошнота, боли в верхней части живота, диарея, онемение пальцев, слабость, кожная сыпь, головокружение.

П ротивопоказаны при известной гиперчувствительности к ним; с осторожностью назначать при беременности и лактации, так как не имеется достаточно четкой информации о его безопасности при указанных физиологических состояниях.