Простагландины

Тканевые физиологические регуляторы, образуются во многих тканях и клетках. При ЯБ, гастритах всегда имеется раздражение слизистой, повреждение клеток. Развивается процесс воспаления с вовлечением «каскада арахидоновой кислоты» и образованием простагландинов.

Наиболее существенны для слизистой простагландин Е2 и простациклин.

Простагландины оказывают многообразное действие: подавляют секреторную функцию желудка, увеличивая секрецию бикарбонатов и мукозы, оказывают цитопротекторное действие в дозах, недостаточных для подавления секреции. Последний эффект связан с повышением выработки слизистой оболочкой желудка бикарбонатов и слизи, а также с образованием эпителиальными клетками желудка сурфактантподобных соединений (фосфолипидов) и нормализации кровотока в микрососудах мукозы (расширение сосудов глубоких слоёв слизистой и подслизистой оболочек с увеличением микроциркуляции и повышением устойчивости сосудистой стенки).

Простагландины группы E оказывают трофическое воздействие на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, предупреждая повреждение гландулярных клеток и структурную дезинтеграцию мукозы. Натуральный простагландин E2 и его синтетические аналоги — арбапростил, мизопростил, энпростил, риопростил, тимопростил, розапростол ускоряют заживление язв желудка и двенадцатиперстной кишки.

Таблетки. Во время приёма пищи, 2-4 раза в день, курсами 4 недели.

Как самостоятельное средство терапии применяется редко – из-за побочных эффектов

(схваткообразные боли в животе, тошнота, рвота, понос, аборты).Противопоказан - беременность.

Мизопростол (сайтотек, цитотек) и синтетический аналог прстогландина группы Е. Простагландины оказывают многообразное действие: подавляют секреторную функцию желудка, увеличивая секрецию бикарбонатов и мукозы, оказывают цитопротективное. Влияют на образование эрителиальными клетками желудка сурфактантподобных соединений (фосфолипидов) и нормализуют кровоток в микрососудах.

Мизопростол и другие производные простагландинов применяются для лечения гастродуоденальных язв, особенно у курящих и злопоупотребляющих алкоголь больных, а также при невосприимчивости к лечению Н–гистаминоблокаторами. Также препарат показан для профилактики эрозивно-язвенных поражений у лиц, длительно принимающих нестероидные противовоспалительные средства.

Мизопростол назначается по 0,2 мг 4 раза в день сразу после еды в течение 4-8 недель.

Энпростил – синтетический аналог простагландина Е. Аналоги – арбопростил, риопростил, тмопростил. Препарат применяется в виде капсул по 35 мг 3 раза в день после еды в течение 4-8 недель. Механизм действия (см.мизопростол). Побочные эффекты выражены слабо (отмечается диарея).

Смекта – средство природного происхождения, обладающее высоким уровнем текучести своих компонентов и благодаря этому хорошей обволакивающей способностью. Препарат образует физический барьер, защищающий слизистую оболочку желудка и кишечника от отрицательного воздействия ионов, токсинов и других раздражителей. Применяется в комплексной терапии заболеваний желудка и кишечника. При язвенной болезни широкого применения не нашел.

Леводопа (предшественник дофамина) способствует восстановлению в слизистой содержания катехоламинов и цАМФ, ускоряет регенерацию, нормализует секреторный процесс.