Студопедия
МОТОСАФАРИ и МОТОТУРЫ АФРИКА !!!


Авиадвигателестроения Административное право Административное право Беларусии Алгебра Архитектура Безопасность жизнедеятельности Введение в профессию «психолог» Введение в экономику культуры Высшая математика Геология Геоморфология Гидрология и гидрометрии Гидросистемы и гидромашины История Украины Культурология Культурология Логика Маркетинг Машиностроение Медицинская психология Менеджмент Металлы и сварка Методы и средства измерений электрических величин Мировая экономика Начертательная геометрия Основы экономической теории Охрана труда Пожарная тактика Процессы и структуры мышления Профессиональная психология Психология Психология менеджмента Современные фундаментальные и прикладные исследования в приборостроении Социальная психология Социально-философская проблематика Социология Статистика Теоретические основы информатики Теория автоматического регулирования Теория вероятности Транспортное право Туроператор Уголовное право Уголовный процесс Управление современным производством Физика Физические явления Философия Холодильные установки Экология Экономика История экономики Основы экономики Экономика предприятия Экономическая история Экономическая теория Экономический анализ Развитие экономики ЕС Чрезвычайные ситуации ВКонтакте Одноклассники Мой Мир Фейсбук LiveJournal Instagram

Глава 3 РЕАБИЛИТАЦИЯ ИНВАЛИДОВ




3.1. СУЩНОСТЬ И СОДЕРЖАНИЕ РЕАБИЛИТАЦИИ

Формирование и терминология концепции социальной реаби­литации берут свое начало в англосаксонских странах, где реаби­литация приобрела свое современное содержание в годы Второй мировой войны, хотя основы и отдельные направления реабили­тации появились гораздо раньше — в XIX в. Впервые определение понятия «реабилитация» дано Ф.И.Р. фон Бусом в 1903 г. В бук­вальном переводе термин «геИаЫШайоп» обозначает «восстановле­ние прав, способностей, доброго имени». Термин «реабилитация» используется и в юридическом смысле, например реабилитация репрессированных, применение к подсудимым мер воспитатель­ного характера. В отношении больных людей и инвалидов термин «реабилитация» в отдельные исторические периоды и в разных странах имел различный смысл. В Скандинавских странах больше говорили о принципе нормализации, во Франции — о реадапта­ции. Некоторые под реабилитацией понимали восстановление боль­ного человека как личности, как члена общества.

Концепция реабилитации больных и инвалидов вначале исхо­дила из идей физической медицины. Впервые понятие «реабили­тация» в медицине было применено к больным туберкулезом. После Второй мировой войны медицинская реабилитация приобрела ста­тус самостоятельной специализации. Цель ее заключалась в оказа­нии помощи раненым на войне, прежде всего после ампутации, ранения головы, лицам с неврологическими нарушениями.

С увеличением числа больных с хроническими формами сома­тических заболеваний, детей, родившихся с генетически обус­ловленными дефектами, лиц, пострадавших от несчастных случа­ев, спектр потребителей реабилитационной помощи значительно расширился. Встал вопрос о необходимости перехода от меди­цинской (пассивной) реабилитации к более активной, ориентиро­ванной на реинтеграцию указанных групп населения в общество. Создавались специализированные учреждения для реабилитации отдельных категорий инвалидов и больных (например, для глу­хих, слепых, лиц с психическими нарушениями, с расстройства­ми опорно-двигательного аппарата). В 1958 г. была создана между-


народная система организации реабилитации, в 1960 г. — между­народное общество по реабилитации инвалидов, которое являет­ся членом ВОЗ и работает в контакте с ООН, ЮНЕСКО и Меж­дународным рабочим бюро (МРБ).

Постепенно медицинская реабилитация дополнялась положе­ниями социальной гигиены, психологии, педагогики, социоло­гии и других дисциплин. В связи с этим стали выделять медицин­скую, педагогическую, психологическую, профессиональную ре­абилитацию.

В 1969 г. в Дублине на XI Международном конгрессе по реаби­литации были приняты директивы о социальном компоненте ре­абилитации. Основой концепции социальной реабилитации по­служил подход к человеку как к биопсихосоциальному субъекту, который существует в конкретной социальной среде. Поэтому со­циальная реабилитация охватывает как социальные, социально-психологические аспекты жизни человека, так и общественные условия.




В 1982 г. ООН была принята Всемирная программа действий в отношении инвалидов, в которой предусматривались следующие направления:

- раннее обнаружение патологии диагностика и вмешательство;

- медицинское обслуживание;

- консультирование и оказание помощи в социальной области;

- подготовка к самостоятельному индивидуальному уходу, не­
зависимому образу жизни;

- обеспечение вспомогательными техническими средствами,
средствами передвижения, социально-бытовыми приспособления­
ми и пр.;

- специальные услуги в области образования;

- услуги по восстановлению профессиональной трудоспособ­
ности (включая профессиональную ориентацию, профессиональ­
но-техническую подготовку, трудоустройство).

Все дальнейшие международные документы в той или иной мере включали данные направления — меры медицинской реаби­литации, профилактику ухудшения здоровья и усилия по его вос­становлению; реабилитацию личности, восстановление социо-функциональных способностей индивида; максимально скорое и полное возвращение инвалидов к трудовой деятельности; обеспе­чение внешних возможностей для интеграции инвалидов в обще­ство; создание системы реабилитации, объединяющей централи­зованные (государственные) и децентрализованные ресурсы. Со­циальная реабилитация в настоящее время признается неотъем­лемым правом инвалида и обязанностью общества перед инвали­дом.



Достижение основной цели реабилитации — восстановления человека как личности, включая физиологические, физические,


психологические и социальные его функции, — возможно только при выполнении целого комплекса многоплановых реабилитаци­онных мероприятий.

Современное понимание реабилитации включает в себя комп-к'кс социально-экономических, медицинских, психологических, педаго-.•ических, юридических, профессиональных и других мер, целью кото­рых является скорейшее и наиболее полное восстановление утрачен­ных человеком тех или иных функций, личного и социального статуса.

Процесс реабилитации подразумевает включение трех этапов — реконвалисценции, адаптации (реадаптации) и-ресоциализации.

Реконвалесценция — это этап выздоровления с восстановлени­ем нарушенных биологических и психологических функций орга­низма. Процесс активного лечения направлен на устранение бо­лезненных биологических (физиологических) патологических про­явлений. Но это не всегда удается. При хроническом заболевании патология полностью не устраняется, при травме тела остает&я физический дефект. Это влечет за собой дезадаптацию, парциаль­ную или тотальную. При парциальной дезадаптации наблюдается частичное нарушение функций, которое распространяется на ка­кую-либо определенную область жизнедеятельности. При тоталь­ной дезадаптации нарушение функций охватывает все сферы жизни м деятельности — работу, образование, интерперсональные от­ношения в семье и обществе и пр. Целью реабилитации как раз и служит устранение или уменьшение явлений физической и соци-;шьной дезадаптации посредством воздействия на остаточные, спо­собные к восстановлению функции.

Поэтому реабилитация имеет тесную взаимосвязь с восстано-нительным лечением с адаптацией и реадаптацией. Адаптация рассматривается как приспособление организма к условиям су­ществования. Причем адаптация может происходить в виде пас­сивного приспособления потребностей личности к реальным об­стоятельствам существующей обстановки или носить активный характер в виде изменения среды в свою пользу либо как целе­направленное взаимодействие личности и среды, приводящее к адаптационному эффекту. В процессе реабилитации необходимо стремиться именно к последней форме адаптации — обоюдовы­годному сотрудничеству между личностью и воздействующей со­циально-реабилитационной средой.

Реадаптация понимается как приспособление к условиям жиз­ни на новом функциональном уровне с использованием резерв-пых, компенсаторных способностей. Это этап приспособления к быту,труду, обучению и другим различным средам обитания.

Заболевание и инвалидность изменяют социальное положение человека и выдвигают перед ним новые проблемы психологиче­ского, личностного и социального плана. Человек с инвалидное-| ью оказывается перед необходимостью переосмысления своей





•I 1очуля



роли и значимости в жизни, приспособления к дефекту, пере­оценки жизненных ценностей, возможно, изменения профессии и установления новых взаимоотношений с окружающими. Эти про­блемы сопряжены со значительными трудностями для человека. Содействие в их преодолении является одной из важнейших задач реабилитации — ресоциализацией. Если под социализацией пони­мается особый процесс включения индивида в общество, резуль­тат усвоения и активного воспроизводства личностью социально­го опыта, социальных норм и ценностей, осуществляемый в об­щении и деятельности, то ресоциализация рассматривается как этап восстановления разрушенных взаимоотношений индивида смакро- и микросредой. Это заключительный этап, который опре­деляет эффективность всего предшествующего периода реабили­тации и позволяет достичь интеграции в общество. Интеграция рассматривается как процесс включения индивида в различные типы социальных групп и социальных структур, во все сферы жизнедеятельности общества — от бытовой до политической.

В отношении детей с врожденными дефектами или рано при­обретенными нарушениями функций организма употребляют тер­мин «абилитация». Абилитация направлена на формирование но­вых и усиление имеющихся физических, психических и социальных функций, которые по тем или иным причинам оказались нераз­витыми у растущего ребенка.

Таким образом, различные формы реабилитации соответству­ют трем классам последствий болезни (разработанным ВОЗ), ко­торые проявляются одновременно или последовательно на трех взаимосвязанных уровнях:

-органном, или биологическом, что выражается в отклонени­ях от нормального морфофункционального статуса и вызывает на­рушения органов исистем;

- организменном, вызывая ограничение способности к пере­движению, общению, способности владеть телом или адекватно себя вести, что приводит к снижению работоспособности и само­обслуживания;

-социальном, вызывая социальную недостаточность, наруше­ние связей с семьей и обществом.

В соответствии с этой концепцией последствий болезни про­сматриваются три точки приложения мер и три задачи реабилита­ции — функциональное, социально-бытовое и социальное, в том числе профессиональное, восстановление инвалидов.

Медицинская реабилитация больных направлена на полное или частичное восстановление здоровья, на замедление патологиче­ского процесса, предупреждение осложнений, обострений и ре­цидивов заболевания. Людям с инвалидностью, с уже сложивши­мися стойкими, в большинстве случаев необратимыми, патоло­гическими изменениями, нарушениями функций органов и сис-


тем она помогает развивать компенсаторные или замещающие функции, достигнуть и поддерживать оптимальный физический, психический и социальный уровень деятельности.

Основное, что является общим для реабилитации и лечения, — гго личность больного как высший уровень интеграции жизнедея­тельности. Цель лечения — устранение угрозы жизни больного, ликвидация острых проявлений заболевания или травмы, предуп­реждение осложнений. В фазе выздоровления закрепляются достиг­нутые результаты лечения, осуществляются компенсация утрачен­ных функций и подготовка больного к профессиональному труду, т.е. реабилитация. Медицинская реабилитация выступает началь­ным звеном в системе общей реабилитации и может продолжаться параллельно с любыми другими видами реабилитации. От эффек­тивности решения медицинских задач во многом зависит успех всех других методов реабилитационного воздействия.

Социально-психологическая реабилитация предусматривает адап­тацию больных и инвалидов к социальному окружению, повыше­ние самосознания путем формирования адекватного отношения к своему заболеванию или физическому дефекту, повышение спо­собностей к решению психологических проблем, налаживанию вза­имоотношений с окружающими, в семьях, трудовых коллективах.

Многие заболевания, особенно споражением центральной нерв­ной системы, опорно-двигательного аппарата, приводящие к кос­метическому дефекту и инвалидности, сопровождаются большим психологически повреждающим воздействием. Необходимо помнить, что стресс, сопутствующий серьезному заболеванию или травме, может привести к развитию психических расстройств, которые ухуд­шают состояние и могут усугубить развитие болезни. Человек, став­ший инвалидом, сталкивается не только с медицинскими, но с социально-психологическими проблемами в семье и на работе. Воз­никают затруднения в выполнении привычных для него социальных ролей, встает необходимость решения многих проблем, касающих­ся его настоящего положения и будущей жизни. Это также отрица­тельно сказывается на психическом состоянии и обусловливает необходимость оказания психологической помощи.

Эффективность реабилитации напрямую зависит от степени личнойзаинтересованности и вовлеченности индивида в реаби-митационный процесс. Поэтому социально-психологическая по­мощь, эмоциональная поддержка должны присутствовать на всех папах реабилитации.

Под педагогической реабилитацией понимают мероприятия обу­чающего, развивающего и воспитательного характера, направлен­ные на то, чтобы инвалид приобрел социальный опыт, овладел необходимыми умениями и навыками по самообслуживанию и •к ичненному самообеспечению, социальными нормами поведения. К педагогическому аспекту реабилитации относятся коррекцион-





ная педагогика, образование детей и взрослых с дефектами, зат­рудняющими процесс обучения, организация образовательных курсов/школ для больных, инвалидов и их родственников.

В компенсаторно-адаптационной образовательной области учи­тывается специфика дефекта. Коррекционное обучение предпола­гает усвоение социального опыта специальными методами, кото­рые учитывают недостатки психического или физического разви­тия, исправляют эти недостатки и совершенствуют физические ипсихические функции и механизмы компенсации дефекта.

Повысить уровень социального функционирования больного или инвалида призвана социальная реабилитация как метод пси­хосоциального воздействия.

Социальная реабилитация — это комплекс мер, направленных на повышение уровня функциональных способностей в быту и социуме, восстановление разрушенных или утраченных инвали­дом общественных связей и отношений вследствие нарушения здоровья или физического дефекта.

Цель социальной реабилитации — ресоциализация с восстанов­лением социального статуса личности, способностей к бытовой, профессиональной и общественной деятельности, обеспечение социальной адаптации в условиях окружающей среды и обществе, достижение самостоятельности и материальной независимости.

Осуществление реабилитационных мероприятий возможно толь­ко при условии обеспечения социальной защиты, т. е. системы гаран­тированных государством постоянных и долговременных экономи­ческих, социальных и правовых мер, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограниче­ний жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества.

Немаловажное значение в поддержании уровня жизни инвали­дов имеет социальная помощь, которая представляет собой перио­дические или регулярные мероприятия, способствующие устра­нению или уменьшению социальной недостаточности. Она может осуществляться в виде периодических и единовременных выплат в денежной или натуральной форме (продукты, вещи), обеспече­ния необходимыми техническими средствами реабилитации, в виде пособий и льгот.

Все предоставляемые инвалидам в соответствии с законода­тельством права и льготы подразделяются на группы в зависимо­сти от формы и периодичности предоставления, от причин инва­лидности, категории предоставляемых льгот и т.п.

Льготы по форме предоставления:

- имеющие «моральную» форму (преимущественное право или
первоочередное право в чем-либо);

- имеющие денежную форму (бесплатное обеспечение лекар­
ствами или бесплатное пользование поликлиниками);


- имеющие натуральную форму (бесплатное предоставление ав­
тотранспортных средств, мото- и велоколясок, обеспечение топ­
ливом).

Льготы по периодичности предоставления:

- имеющие одноразовый характер или предоставляемые с боль­
шой периодичностью (бесплатная установка телефона, капиталь­
ный ремонт жилой площади);

- имеющие ежемесячный характер (компенсация части стоимо­
сти жилой площади, коммунальных услуг);

- имеющие годовую периодичность (бесплатный проезд раз в
год или раз в два года в междугороднем транспорте, санаторно-
курортное лечение или его компенсация).

Льготы, предоставляемые в зависимости от причины инвалид­ности:

- инвалидам войны и приравненным к ним категориям;

- инвалидам по зрению;

- инвалидам в результате Чернобыльской катастрофы;

- другим.

Льготы по охвату определенного числа инвалидов:

- предоставляемые всем категориям инвалидам;

- предоставляемые отдельным категориям инвалидов.
Льготы по категориям льгот:

- по пенсионному обеспечению, налогообложению, выплате
пособий;

- получению, приобретению, строительству и содержанию
жилых помещений;

- коммунально-бытовым услугам и торговому обслуживанию;

- медицинскому, протезно-ортопедическому обслуживанию,
санаторно-курортному лечению, обеспечению лекарственными
средствами и изделиями медицинского назначения;

- обеспечению транспортными средствами и оплате проезда;

- трудоустройству, обучению, переподготовке и условиям труда;

- пользованию услугами учреждений связи, культурно-зрелищ­
ных и спортивно-оздоровительных учреждений;

- получению услуг учреждений социального обслуживания,
социальной и юридической помощи.

Инвалиды, нуждающиеся в постоянной или временной посто­ронней помощи в связи с частичной или полной утратой возмож­ности самостоятельно удовлетворять свои основные жизненные потребности, имеют право на социальное обслуживание, осу­ществляемое в государственном, муниципальном и негосударствен­ном секторах системы социального обслуживания.

Предоставление социальных услуг может производиться на дому (с предоставлением услуг по хозяйству, организации питания, патронажа), при помещении в специальное учреждение (стацио­нар), осуществляющее постоянный уход за находящимися в нем


лицами, а также в форме полустационарного обслуживания. При отсутствии признаков социальной недостаточности и при возмож­ности индивида активно участвовать в решении поставленных за­дач, использовании им элементов самоподдержки для ликвида­ции и нейтрализации жизненных критических ситуаций прибега­ют к оказанию адресной кратковременной социальной поддерж­ке одиноких инвалидов.

Важным составным элементом социальной защиты выступает правовая защита инвалидов. Концепция совершенствования про­филактики инвалидности и реабилитации инвалидов может быть реализована только при наличии действенных законодательных основ социальной и правовой защиты инвалидов, осуществлении формирования и регулирования системы реабилитации и трудо­устройства, разработки механизмов деятельности и ответствен­ности руководителей реабилитационных служб и предприятий.

Профессиональная реабилитация ставит целью приобретение но­вой профессии или восстановление профессиональной трудоспо­собности лиц, утративших ее в той или иной степени. Професси­ональная реабилитация включает профессиональную ориентацию, профессиональное образование, трудовую адаптацию и трудовое устройство, или трудовую занятость. Она предусматривает пере­обучение или обучение формам труда, доступным по состоянию здоровья; мероприятия, направленные на профессионально-про­изводственную адаптацию инвалида, приспособление рабочего ме­ста к его функциональным возможностям на прежнем предприя­тии; организацию специальных цехов и предприятий с облегчен­ными условиями труда и сокращенным рабочим днем и т.д.

На первых этапах своего развития реабилитация не решала про­блем профилактики инвалидности. Позднее, когда в структуре инвалидности начали преобладать хронические заболевания (со­ставляющие до 70 %), реабилитация приобрела профилактическое направление. Ее объектом стали больные с высоким риском раз­вития инвалидизации. В настоящее время профилактика и реаби­литация относятся к единой системе и неразрывно связаны, так как определенные реабилитационные мероприятия одновремен­но носят и профилактический характер.

Профилактику принято разделять на первичную, вторичную и третичную. Первичная профилактика направлена на предупрежде­ние развития заболевания, производственных травм, приводящих к временной или стойкой утрате трудоспособности. При этом обра­щается внимание на наследственность, протекание беременности и родов у матери (профилактика детской инвалидности), условия жизни и работы, вредные привычки. С социальной точки зрения этот вид реабилитации наиболее перспективен. Экономически он более рентабелен, так как позволяет перераспределять финансы с лечебной работы на профилактическую, менее затратную.


Вторичная профилактика проводится после завершения остро­го периода заболевания или лечения последствий травмы, в пе­риод ремиссии хронического заболевания. Ее цель — снижение темпов развития хронических патологических процессов, предот­вращение инвалидизации и осложнений. Медико-социальная реа­билитация будет более эффективна у больных до наступления инвалидности, особенно среди детей. Своевременно проведенные реабилитационные мероприятия позволяют улучшить состояние здоровья и функционирование у 50 —60 % детей.

Третичная профилактика адресована лицам, у которых появи­лись необратимые последствия после перенесенных заболеваний, и инвалидам. Основная профилактическая задача на данном этапе заключается в приостановлении роста и уменьшении инвалиди-зирующих симптомов, поддержании максимального уровня со­циальной полноценности, на которую инвалиды способны в рам­ках существующего заболевания или дефекта.

Лечение больного, предупреждение или уменьшение степени инвалидизации, обучение или переобучение, восстановление его психологического и социального статуса — звенья одной непре­рывной цепи.

Вопросы и задания для самоконтроля

1.Дайте определение реабилитации, адаптации, ресоциализации.

2. Что собой представляет медицинская, психологическая, педагоги­
ческая, социальная и профессиональная реабилитация?

3. Дайте определение понятиям «социальная защита», «социальная
помощь», «социальная поддержка».

4. В чем заключается профилактика как составная часть реабилита­
ции? Какие существуют виды профилактики?

Литература

1. Зайцев В. П. Психологическая реабилитация больных // Медицин­
ская реабилитация / Под ред. В. М. Боголюбова. — Пермь, 1998. — Т. 1.

2. Инвалид и реабилитационный процесс // Социальное обеспече­
ние. - 1998. - № 3.

3. Николаева Л. Ф. Основы медико-социальной реабилитации // Ме­
дицинская реабилитация / Под ред. В. М. Боголюбова. — Пермь, 1998. — Т. 1.

4. ОсадчихА.И. Проблемы инвалидности и реабилитации в Россий­
ской Федерации // Медицина труда и промышленная экология. — 2002. —
№ 4.

5. Паныч П. Б., Синюков Р.Х. Новые социальные технологии реабилита­
ции и адаптации молодых инвалидов // Проблемы и перспективы соци­
ально-экономического развития Самарской области. — Самара, 1997. — Т. 1.

6. Ренкер К. Основы реабилитации: научный обзор: Пер. с нем. — М.,
1980.

7. Смычек В. Б. Основы реабилитации: Курс лекций. — Минск, 2000.


8. Социальная работа с инвалидами: настольная книга специалиста /
Под ред. Е. И.Холостовой, А. И.Осадчих. — М., 1996.

9. Формы и методы медико-социальной реабилитации нетрудоспо­
собных граждан. — М., 1991.

10. Храпылина Л. П. Основы реабилитации инвалидов. — М., 1996.





Дата добавления: 2015-06-28; просмотров: 3137; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ


Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Учись учиться, не учась! 10561 - | 7970 - или читать все...

Читайте также:

 

3.231.229.89 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.


Генерация страницы за: 0.01 сек.