Профессор Б.И.Медведев

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ СИТУАЦИННЫЕ ЗАДАЧИ

ПО АКУШЕРСТВУ И ГИНЕКОЛОГИИ

ДЛЯ ГОСУДАРСТВЕННОГО

ИТОГОВОГО МЕЖДИСЦИПЛИНАРНОГО ЭКЗАМЕНА

ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО» (060 101.65)

КУРС – 6. СЕМЕСТР ХП.

Экзаменационные ситуационные задачи рассмотрены и утверждены на заседании кафедры акушерства и гинекологии № 1

Зав.кафедрой, профессор Медведев Б.И.

Экзаменационные ситуационные задачи утверждены на заседании цикловой методической комиссии клинических дисциплин № 1 (хирургический профиль)

Председатель ЦМК:

Зав.кафедрой факультетской хирургии,

профессор, д.м.н. Бордуновский В.Н.

ЧЕЛЯБИНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

УТВЕРЖДЕНЫ

ЦЕНТРАЛЬНЫМ МЕТОДКОМОМ

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

ПО АКУШЕРСТВУ И ГИНЕКОЛОГИИ

(100 ШТУК)

ДЛЯ ГОСУДАРСТВЕННОГО

ИТОГОВОГО МЕЖДИСЦИПЛИНАРНОГО ЭКЗАМЕНА

ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО» (040100)

Зав.кафедрой

Акушерства и гинекологии № 1,

профессор Б.И.Медведев

З А Д А Ч А № 1

Больная 36 лет. Жалобы на мажущие кровянистые выделения из половых путей, ноющие боли в низу живота. Последняя менструация началась 10 дней назад после задержки на 5 дней, была скудной, продолжалась 4 дня.

В анамнезе: 1 роды, 2 медицинских аборта, хроническое воспаление придатков матки в течение 6 лет. От беременности не предохраняется, не беременеет 6 лет.

Состояние удовлетворительное. Кожные покровы физиологической окраски. Пульс – 76 уд/минуту, ритмичный, АД 110/70 мм рт.ст. Температура тела 36,6°С. Язык влажный. Живот мягкий, слабо болезненный в гипогастрии. Симптомов раздражения брюшины нет.

Гинекологический статус: влагалище свободное. Шейка чистая, наружный зев закрыт. Матка чуть больше нормальной величины, мягковатая, безболезненная. Слева придатки без особенностей, справа, в области придатков определяется образование размерами 4Х5 см, тестоватое, болезненное. Пальпация заднего свода влагалища болезненна. Выделения темные кровянистые, скудные.

1.Поставьте предварительный диагноз.

2.С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику?

3.Какие исследования необходимо провести в срочном порядке?

4.Перечислите методы исследования, которые позволяют уточнить диагноз.

5.Оцените результат исследования сыворотки крови на ХГЧ: 500 мМЕ/мл.

6.Оцените результаты УЗИ органов малого таза: матка размерами 66х70х50 мм, эндометрий 22 мм, маточной беременности не выявлено, справа в проекции придатков – полостное образование 4х4 см, в малом тазу небольшое количество свободной жидкости.

7.Перечислите показания для пункции брюшной полости через задний свод влагалища у данной больной.

8.Как оцениваются результаты пункции брюшной полости через задний свод влагалища?

9.Больной проведена пункция брюшной полости, получена темная жидкая кровь, которая свернулась. Ваша тактика?

10.Какая гистологическая картина эндометрия характерна для трубной беременности? Следует ли проводить аспирационную биопсию эндометрия данной больной?

11.Какова лапароскопическая картина нарушенной трубной беременности?

12.Какой объем операции целесообразен у данной больной?

13.Каковы преимущества лапароскопических операций?

14.Каковы противопоказания к органосохраняющим операциям при трубной беременности?

15.Какова вероятная причина внематочной беременности у данной больной?