Эталон ответа к задаче № 1

1. Подозрение на правостороннюю трубную беременность, прервавшуюся по типу трубного аборта.
2. Начавшийся маточный аборт ранних сроков;
• хронический эндометрит, правосторонний сальпингоофорит с нарушением менструального цикла;
• дисфункциональное маточное кровотечение;
• аденомиоз;
• миома матки с нарушением питания узла;
• опухоль яичника /перекрут/.

3. Определение группы крови и Rh - фактора; общий анализ

крови; общий анализ мочи; бактериоскопия мазков из цервикального

канала, биохимические анализы крови; ЭКГ.

1. Определение уровня ХГЧ сыворотки крови, УЗИ органов малого таза; пункция брюшной полости через задний свод влагалища, аспирационная биопсия эндометрия, лапароскопия.
2. Свидетельствует о наличии беременности малого срока.
3. Матка несколько больше нормы, маточной беременности нет, в виде полостного образования может визуализироваться плодное яйцо или киста яичника, свободная жидкость может свидетельствовать о наличии крови.
4. Жалобы, анамнез жизни и заболевания, клиническая картина, данные бимануального исследования, уровень ХГЧ сыворотки крови могут свидетельствовать о наличии прервавшейся беременности. По данным УЗИ маточной беременности нет Для уточнения диагноза показана пункция брюшной полости через задний свод влагалища.
5. Положительная – темная несворачивающаяся кровь; сомнительная – яркая алая кровь, или кровь свернулась; отрицательная – серозная жидкость.
6. Оперативное лечение.
7. Децидуальная ткань без ворсин хориона. У данной больной аспирационную биопсию эндометрия проводить не следует.
8. Утолщение маточной трубы, сине – багровый ее цвет, в углублениях брюшной полости – темная кровь, поступающая из трубы.
9. Тубэктомия. Доступ – лапароскопический или лапаротомический.
10. – минимальная травма брюшной стенки;

- меньший процент осложнений;

- высокий процент сохранения фертительности;

- экономически выгодно для стационара.

14.Нежелание в будущем иметь беременность; выраженные рубцовые изменения в трубе; повторная беременность в оперированной трубе; интерстициальная трубная беременность; выраженный спаечный процесс в брюшной полости; присутствие в брюшной полости более 1,5 л крови.

15.Хронический сальпингит.