З А Д А Ч А № 14

Больная С., 53 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, которые продолжаются 25 дней. Проводимая гемостатическая терапия эффекта не дала. Направлена в стационар.

Из анамнеза жизни: Месячные регулярные, через 30 дней, по 5 дней, умеренные, безболезненные. В течение двух последних лет путаются, приходят с задержками на 2-3 месяца. Последняя менструация была 3 месяца назад. Родов- 2, абортов- 2. Гинекологические заболевания отрицает. В течение 10 лет страдает гипертонической болезнью, два года назад выявлен сахарный диабет.

Из анамнеза заболевания: За последние 2 года трижды проводились лечебно-диагностические выскабливания слизистой полости матки. Гистологически- гиперплазия эндометрия. Лечилась норколутом, 17-ОПК – эффекта не получено.

Объективно: Больная повышенного питания – 120кг при росте 160см. Кожные покровы обычной окраски. АД- 170/90мм.рт.ст..Гинекологический статус- без отклонений от нормы.

Вопросы:

1.Поставьте предварительный диагноз.

2.Каковы причины железистой гиперплазии у данной пациентки?

3.Какие лечебно-диагностические мероприятия необходимо провести?

4.Можно ли ограничиться гормональным гемостазом?

5.Каковы причины маточных кровотечений у женщин в пременопаузе?

6.К какой группе препаратов относится норколут?

7.К какой группе препаратов относится 17-ОПК?

8.Оцените росто-весовые показатели у данной больной.

9.Классификация ДМК.

10. Оцените результат гистологического исследования соскоба эндометрия: атипическая гиперплазия эндометрия.

11.Поставьте клинический диагноз.