З А Д А Ч А № 15

Больная Г., 26 лет, доставлена в гинекологическое отделение с жалобами боли внизу живота, познабливание, тошноту, был жидкий стул.

Из анамнеза жизни: менструации с 14 лет, по 3-4 дня, через 28 дней, регулярные, умеренные, безболезненные. Роды- 1, аборт- 1. В анамнезе эрозия шейки матки – диатермоэлектрокоагуляция. Последняя менструация 3 недели назад.

Анамнез заболевания: 2 дня назад после переохлаждения на улице в холодную погоду вечером повысилась температура тела до 38⁰, появились боли внизу живота. Приняла 2 таблетки аспирина, боли резко усилились, распространились по всему животу, усиливались при движении, беспокоила тошнота, задержка газов. Вызвала машину скорой помощи.

Объективно: Кожа лица гиперемирована. Пульс-100уд/мин, АД 120/80мм.рт.ст.. Живот несколько вздут, резко болезненный в нижних отделах, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Перкуторно-тимпанит. Язык сухой обложен белым налетом.

Влагалищное исследование: Матка и придатки определяются плохо из-за резкой болезненности. Боковые своды свободные, задний – нависает, болезненный. Выделения сукровичные.

Вопросы:

1.Поставьте предварительный диагноз.

2.Каковы вероятные причины заболевания?

3.Какое обследование необходимо провести в экстренном порядке?

4.При пункции брюшной полости через задний свод получен мутный экссудат. Как Вы это оцениваете?

5.Особенности течения ВЗОМТ на современном этапе?

6.Защитные барьеры?

7.Варианты обострений ВЗОМТ?

8.Клинический диагноз.

9.Лечебная тактика.

10.Какие группы антибактериальных препаратов целесообразно назначать?

11.Необходима ли дезинтоксикационная терапия?