Эталон ответа к задаче № 15

1.Обострение хронического эндомиометрита, двустороннего сальпингоофорита. Пельвиоперитонит.

2.Обострение связано с переохлаждением и стрессом.

3.ОАК, ОАМ, биохимические анализы крови, RW, ВИЧ, группа крови и резус-принадлежность, бактериоскопия мазков из цервикального канала, ЭКГ, консультация терапевта, УЗИ органов малого таза, пункция брюшной полости через задний свод.

4.Пункция положительная, подтверждает наличие воспалительного процесса в малом тазу.

5.Полиэтиологичность заболевания, включая вирусы, простейшие, анаэробные неспорообразующие микроорганизмы, условнопатогенные и сапрофитные штаммы т.е. их ассоциации, резистентность микрофлоры к антибиотикам.

6.Биологические барьеры (сомкнутое состояние половой щели, строение и функция влагалища); десквамация функционального слоя эндометрия во время менструации; защитная роль белочной оболочки яичников.

7.Первый вариант- обострение связано с реинфекцией или активацией эндогенной инфекции, протекает с интоксикационным компонентом. Второй вариант- обострению способствуют неспецифические факторы. Клинически преобладают астенические проявления, признаки активного воспаления отсутствуют.

8.Обострение хронического эндомиометрита, двустороннего сальпингоофорита. Пельвиоперитонит.

9.Проведение I этапа противовоспалительной терапии в стационаре.

10.Антибиотики широкого спектра действия с разным механизмом: цефалоспорины+аминогликозиды+метронидазол.

11.Да.

12.Санационная лапароскопия при отсутствии эффекта от комплексной терапии в течение 24 часов или при ухудшении состояния больной.

13.Бак.посев из цервикального канала, полости матки, брюшной полости, ПЦР на ИППП.

14.Диспансерное наблюдение и проведение физиотерапии, иммуностимуляция, психотерапия, коррекция гормональной функции яичников, биоценоза кишечника и влагалища.

15.При полноценной реабилитации положительный.