Эталон ответа к задаче № 22

1.Беременность 7-8 недель. ОАГА.

2.Состояние удовлетворительное. Риск невынашивания.

3.Генетические в т.ч. хромосомные, гормональные, инфекционные, ИЦН.

4.Клинические, биохимические показатели, уровень гормонов (ХГЧ, прогестерон), бактериология и ИППП, УЗИ.

5.Угрожающий, начавшийся, в ходу, неполный и полный аборт.

6.Состояние плодного яйца, тонус матки, признаки отслойки плаценты, состояние внутреннего зева.

7.ОАК, ОАМ, биохимические анализы крови, RW, ВИЧ, группа крови и резус-фактор, бактериоскопия и бактериология мазков из цервикального канала, обследование на ИППП, осмотр терапевта, ЛОР врача, стоматолога.

8. Беременность 7-8 недель. ОАГА.

9.Госпитализация: спазмолитики, седативные.

10. Комплексы для беременных: элевит пронаталь, матерна.

11.Гестаген, синтетический аналог прогестерона.

12.Рациональное питание, режим труда и отдыха, витамины.

13.Госпитализация в критические сроки.

14.До 12 недель, 16-18 недель, 28-32 недели и во все сроки когда были выкидыши.

15.При гормональной недостаточности прогестерона.

З А Д А Ч А № 23

В гинекологическое отделение машиной скорой помощи доставлена пациентка 23 лет с жалобами на обильные кровянистые выделения со сгустками, начавшиеся 1 час назад. Замужем. Задержка менструации на 1,5 месяца, считает себя беременной, беспокоит по утрам тошнота. Вмешательство с целью прерывания беременности отрицает. Кровотечению предшествовали схваткообразные боли внизу живота. В анамнезе одни роды без осложнений, медицинский аборт 5 месяцев назад. Соматически здорова.

Объективно: Кожные покровы бледные, АД- 90/60мм.рт.ст., пульс 84уд.в.мин.,ритмичный.

Влагалищное исследование: Шейка матки цилиндрическая, наружный зев свободно пропускает палец. Матка отклонена кпереди, мягковатой консистенции, болезненная, увеличена до 6-7 недель беременности. Придатки без особенностей. Выделения обильные, кровянистые со сгустками.

Вопросы:

1.Поставьте предварительный диагноз.

2.Оцените состояние пациентки и выявите проблемы.

3.Причины прерывания беременности у данной пациентки.

4.План обследования.

5.Классификация стадий аборта.

6.Какие данные важны при УЗИ?

7.Обязательно ли выскабливание стенок полости матки?

8.Клинический диагноз.

9.Лечебная тактика.

10.К какой группе относится окситоцин?

11.Что за препарат дицинон?

12.Требуется ли инфузионная терапия и когда?

13.Особенности ведения беременности у таких женщин.

14.Критические сроки?

15.Необходимость гормональной поддержки?