Эталон ответа к задаче № 21

1.Беременность 15-16 недель. Угрожающий самопроизвольный выкидыш. ОАГА.

2.Состояние удовлетворительное. Проблемы- боли, вызванные повышением тонуса маточной мускулатуры.

3.Отсутствие профилактического обследования и лечения после первого выкидыша, отсутствие планирования беременности и тяжелая физическая работа.

4.Клинические, биохимические показатели, уровень гормонов (ХГЧ, прогестерон, свободный эстрадиол), бактериология и ИППП, УЗИ.

5.Угрожающий, начавшийся, в ходу, неполный и полный аборт.

6.Состояние плодного яйца, тонус матки, признаки отслоцки плаценты, состояние внутреннего зева.

7.УЗИ, АФП, ХГЧ, свободный эстрадиол.

8. Беременность 15-16 недель. Угрожающий самопроизвольный выкидыш. ОАГА.

9.Госпитализация, спазмолитики, β- адреномиметики, седативные.

10. β- адреномиметик.

11.Гестаген, синтетический аналог прогестерона.

12.При истмико-цервикальной недостаточности.

13.Госпитализация в критические сроки.

14.До 12 недель, 16-18 недель, 28-32 недели и во все сроки когда были выкидыши.

15.При гормональной недостаточности прогестерона.

З А Д А Ч А № 22

К врачу женской консультации обратилась пациентка 22 лет, с жалобами на задержку месячных на 1,5 месяца, тошноту, рвоту по утрам, нарушение аппетита. Соматически здорова, Половая жизнь с 20 лет, в браке. Менструальная функция без особенностей. Два года назад был самопроизвольный выкидыш на сроке 9-10 недель, реабилитации не проведено.

Объективно: Рост 160см, вес 56кг, АД- 120/80, 115/70мм.рт.ст., пульс 76 в мин., ритмичный. Кожные покровы обычной окраски. Со стороны внутренних органов изменений не выявлено. Размеры таза 25-28-30-20. Индекс Соловьева- 15см.

Влагалищное исследование: Шейка матки и слизистая влагалища цианотичны. Влагалище узкое. Шейка сформирована. Матка увеличена до размеров женского кулака, размягчена, особенно в области перешейка, наклонена кпереди. Придатки не пальпируются. Таз емкий. Мыс не достижим. Выделения умеренно молочные.

Вопросы:

1.Поставьте предварительный диагноз.

2.Оцените состояние пациентки и выявите проблемы.

3.Причины невынашивания беременности и конкретно у данной пациентки.

4.План обследования.

5.Классификация стадий аборта.

6.Какие данные важны при УЗИ?

7.Что входит в обязательный объем обследование при постановке женщины на учет?

8.Клинический диагноз.

9.Лечебная тактика.

10.Какие комплексы витаминов обязательны?

11.Что за препарат утрожестан?