Отравления веществами прижигающего действия

Отравление веществами ожогового действия целесообразно разделить на отравления кислотами, основаниями и окислителями. Около 70 % всех отравлений ожоговое действие обусловлено органическими кислотами (уксусной, щавелевой).

Отравления органическими кислотами возникают при употреблении их внутрь преднамеренно или случайно. При этом возникают ожоги слизистой оболочки губ (пятна в области губ и рта), языка, зева, пищевода, а в тяжелых случаях – ожог желудка и даже кишечника. Характерны резкие боли в полости рта, глотке, за грудиной по ходу пищевода, усиливающиеся при глотании, невозможность приема даже жидкостей, обильная саливация (слюноотделение).

При обширном ожоге пищеварительного тракта велика опасность развития шока, может начаться пищеводно-желудочное кровотечение, о чем свидетельствует рвота с примесью крови. После короткого периода возбуждения пострадавший становится заторможенным, артериальное давление падает, дыхание учащается, становится слабым и частым, повышается температура тела.

Иногда, проглатывая уксусную эссенцию, пострадавший может поперхнуться, при этом жидкость попадает в дыхательные пути, вызывая их ожог. В таких случаях голос становится сиплым, дыхание затруднено, появляется кашель, удушье, так как больной не способен вдохнуть воздух; губы и кожа лица, шеи, пальцев рук синеют.

При особо тяжелых отравлениях уксусной эссенцией происходит гемолиз (разрушение) эритроцитов крови, моча окрашивается в красный цвет. Такие отравления могут привести к смертельному исходу, а в лучшем случае заканчиваются рубцовым сужением пищевода и желудка.

Столовый уксус также вызывает ожог пищеварительного тракта, но менее выраженный.

Летальность при отравлении, например, уксусной эссенцией в тяжелых случаях достигает 40%, смертельная доза – 50 мл.

Отравления неорганическими кислотами возникают при использовании их в быту: соляную кислоту, например, для устранения накипи на посуде, чистки ванн от ржавчины, а серную кислоту электрики на судне добавляют в аккумуляторы используемые для аварийного освещения. Проглоченные по ошибки, эти кислоты могут вызвать тяжелое поражение пищевода и особенно желудка, которое нередко сопровождается шоком, пищеводно-желудочным кровотечением. Впоследствии может развиться рубцовая деформация пищевода и антрального отдела желудка.

Отравления основаниями. Щелочи (нашатырный спирт, каустическая сода) попадая внутрь, вызывают сильный ожог полости рта, глотки, пищевода (возможна перфорация, развитие рубцовых деформаций пищевода), а желудок, благодаря нейтрализующему действию соляной кислоты поражается меньше.

Летальная доза нашатырного спирта составляет 50 – 100 мл.

Комплекс лечебных мероприятий и тактика при отравлении неорганическими кислотами и основаниями не отличаются от таковых при отравлении уксусной эссенцией.

Неотложная помощь.

· Личная безопасность.

· Тщательно промывают водой или нейтрализующим раствором рот, глаза, кожу.

· Промывание желудка проводят только через зонд, предварительно смазав его вазелиновым маслом. Перед процедурой проводят обезболивание. Следует помнить, что промывание желудка эффективно только в течение первых 6 часов, и проведение процедуры через 12 часов является нецелесообразным.

· Категорически запрещается давать пострадавшему рвотные средства или производить промывание желудка «ресторанным методом» во избежание разрыва поврежденного едким веществом пищевода.

· При отравлении кислотами применять перорально (через рот) натрий гидрокарбонат (пищевая сода) в качестве нейтрализующего кислоту средства нельзя, поскольку при их взаимодействии образуется углекислый газ, который провоцирует острое расширение желудка и усиление кровотечения.

· Если пострадавший в состоянии пить, дать ему 2 – 3 стакана холодного молока, два сырых яйца.

· При затрудненном дыхании сделать ингаляцию с содой (одна чайная ложка на стакан теплой воды) и оливковым или персиковым маслом.

· Уложить пострадавшего в постель, приподняв с помощью подушек голову и верхнюю часть туловища.

· При боли в животе положить на него пузырь со льдом.