double arrow

Уход за подключичным катетером


Практический аспект Этико-деонтологический аспект
Цель:профилактика инфекционных осложнений, тромбоэмболии.   Показания:наличие катетера в подключичной вене.   Противопоказания:нет.   Подготовить: 1.Перчатки стерильные и нестерильные. 2.Антисептические растворы (70% этиловый спирт, 5% раствор йодоната, 2% спиртовой раствор хлоргексидина, АХД). 3.Стерильный перевязочный материал (шарики, салфетки). 4.Стерильный пинцет. 5.Прозрачные повязки для фиксации катетера или пластырь. 6.Стерильный лоток. 7.0,9% раствор натрия хлорида (2-3 мл). 8.Гепарин (0,2 – 0,3 мл). 9.Шприц с иглой.   Подготовка пациента:опустить головной конец кровати. Техника выполнения: 1.Обработать руки на гигиеническом уровне, при контакте с катетером использовать перчатки. 2.Осматривать кожные покровы вокруг катетера и сам катетер не менее 2-х раз в сутки: - катетер должен быть закрыт стерильной повязкой или плёнчатым одноразовым фиксатором (место введения катетера должно быть доступно визуальному осмотру без удаления повязки); - конец или все концы катетера (если он многопросветный) должны быть закрыты инъекционными колпачками. 3.Проводить смену повязки в соответствии с врачебными назначениями 2-3 раза (лейкопластырную) в неделю (при промокании - немедленно). Обрабатывать кожу вокруг катетера одним из антисептических растворов. Указывать дату и время перевязки, фамилию медсестры. 4.Быстро проводить подключение и отключение системы: - попросить пациента задержать дыхание на момент разгерметизации системы; - немедленно закрыть катетер стерильной пробкой сразу после отключения системы (снова попросить пациента задержать дыхание). 5.Проводить гепаринизацию катетера, «гепариновый замок» каждые 24 часа и после каждого использования катетера. Время гепаринизации следует отражать в карте пациента. 6.Менять: - инъекционные колпачки 2-3 раза в неделю; - инфузионные системы каждые 24 часа. Проводить отметку в карте пациента, с указанием фамилии медсестры.     7.Немедленно оповестить врача если катетер перестал функционировать. Поставить в известность лечащего врача или заведующего отделением в случае каких-либо осложнений, особенностей. 8.Помнить, что удалять или менять катетер может только врач. 9.Проследить, чтобы дата постановки и удаления катетера были зафиксированы в истории болезни пациента.   Последующий уход:использованные инструменты и перевязочный материал подвергнуть дезинфекции.   Возможные осложнения: 1.Флебит. 2.Тромбофлебит. 3. Инфицирование кожи вокруг катетера. 4. Тромбоэмболия. 5. Выход катетера из вены, сепсис, миграция катетера. Примечания: 1.При проведении гепаринизации жидкость должна идти легко при минимальном нажатии на поршень. 2.Если катетер закупорен сгустком, необходимо отсосать его шприцем. 3.Проталкивать сгусток в вену нельзя, это приведет к тромбоэмболии. - объяснить пациенту значение манипуляции для него.     - для удобства проведения манипуляций с катетером.     - с целью профилактики инфицирования.   - с целью ранней диагностики осложнений (непроизвольного выделения катетера, инфицирования, кровотечения их катетера, воздушной эмболии).     - с целью профилактики инфицирования.   - с целью обеспечения преемственности ухода и объективной оценки качества работы медсестры.   - объяснить пациенту, что это необходимо для обеспечения герметизации (профилактика воздушной эмболии).   - объяснить пациенту, что это необходимо для профилактики тромбообразования. - с целью обеспечения преемственности ухода и объективной оценки качества работы медсестры. - с целью профилактики инфицирования. - с целью обеспечения герметизации.   - с целью обеспечения преемственности ухода и объективной оценки качества работы медсестры. - с целью обеспечения безопасности пациента.     - объяснить пациенту, что поводом для удаления катетера может быть окончание лечения или возникновение осложнений. - с целью обеспечения преемственности ухода и объективной оценки качества работы медсестры.     - с целью профилактики ВБИ.     - объяснить пациенту, чтобы он не трогал катетер руками (тоже объяснить родственникам). - если пациент не адекватен, можно зафиксировать его руки к кровати (объяснив ему, что это делается для того, чтобы он случайно не выдернул катетер). - в противном случае необходимо сообщить врачу.     - для профилактики тромбоэмболии.  











Сейчас читают про: