| Цель:профилактика инфекционных осложнений, тромбоэмболии.
Показания:наличие катетера в подключичной вене.
Противопоказания:нет.
Подготовить:
1.Перчатки стерильные и нестерильные.
2.Антисептические растворы (70% этиловый спирт,
5% раствор йодоната, 2% спиртовой раствор хлоргексидина, АХД).
3.Стерильный перевязочный материал (шарики, салфетки).
4.Стерильный пинцет.
5.Прозрачные повязки для фиксации катетера или пластырь.
6.Стерильный лоток.
7.0,9% раствор натрия хлорида (2-3 мл).
8.Гепарин (0,2 – 0,3 мл).
9.Шприц с иглой.
Подготовка пациента:опустить головной конец кровати.
Техника выполнения:
1.Обработать руки на гигиеническом уровне, при контакте с катетером использовать перчатки.
2.Осматривать кожные покровы вокруг катетера и сам катетер не менее 2-х раз в сутки:
- катетер должен быть закрыт стерильной повязкой или плёнчатым одноразовым фиксатором (место введения катетера должно быть доступно визуальному осмотру без удаления повязки);
- конец или все концы катетера (если он многопросветный) должны быть закрыты инъекционными колпачками.
3.Проводить смену повязки в соответствии с врачебными назначениями 2-3 раза (лейкопластырную) в неделю (при промокании - немедленно). Обрабатывать кожу вокруг катетера одним из антисептических растворов. Указывать дату и время перевязки, фамилию медсестры.
4.Быстро проводить подключение и отключение системы:
- попросить пациента задержать дыхание на момент разгерметизации системы;
- немедленно закрыть катетер стерильной пробкой сразу после отключения системы (снова попросить пациента задержать дыхание).
5.Проводить гепаринизацию катетера, «гепариновый замок» каждые 24 часа и после каждого использования катетера. Время гепаринизации следует отражать в карте пациента.
6.Менять:
- инъекционные колпачки 2-3 раза в неделю;
- инфузионные системы каждые 24 часа.
Проводить отметку в карте пациента, с указанием фамилии медсестры.
7.Немедленно оповестить врача если катетер перестал функционировать.
Поставить в известность лечащего врача или заведующего отделением в случае каких-либо осложнений, особенностей.
8.Помнить, что удалять или менять катетер может только врач.
9.Проследить, чтобы дата постановки и удаления катетера были зафиксированы в истории болезни пациента.
Последующий уход:использованные инструменты и перевязочный материал подвергнуть дезинфекции.
Возможные осложнения:
1.Флебит.
2.Тромбофлебит.
3. Инфицирование кожи вокруг катетера.
4. Тромбоэмболия.
5. Выход катетера из вены, сепсис, миграция катетера.
Примечания:
1.При проведении гепаринизации жидкость должна идти легко при минимальном нажатии на поршень.
2.Если катетер закупорен сгустком, необходимо отсосать его шприцем.
3.Проталкивать сгусток в вену нельзя, это приведет к тромбоэмболии.
| - объяснить пациенту значение манипуляции для него.
- для удобства проведения манипуляций с катетером.
- с целью профилактики инфицирования.
- с целью ранней диагностики осложнений (непроизвольного выделения катетера, инфицирования, кровотечения их катетера, воздушной эмболии).
- с целью профилактики инфицирования.
- с целью обеспечения преемственности ухода и объективной оценки качества работы медсестры.
- объяснить пациенту, что это необходимо для обеспечения герметизации (профилактика воздушной эмболии).
- объяснить пациенту, что это необходимо для профилактики тромбообразования.
- с целью обеспечения преемственности ухода и объективной оценки качества работы медсестры.
- с целью профилактики инфицирования.
- с целью обеспечения герметизации.
- с целью обеспечения преемственности ухода и объективной оценки качества работы медсестры.
- с целью обеспечения безопасности пациента.
- объяснить пациенту, что поводом для удаления катетера может быть окончание лечения или возникновение осложнений.
- с целью обеспечения преемственности ухода и объективной оценки качества работы медсестры.
- с целью профилактики ВБИ.
- объяснить пациенту, чтобы он не трогал катетер руками (тоже объяснить родственникам).
- если пациент не адекватен, можно зафиксировать его руки к кровати (объяснив ему, что это делается для того, чтобы он случайно не выдернул катетер).
- в противном случае необходимо сообщить врачу.
- для профилактики тромбоэмболии.
|
2015-06-05
24319
