2015-06-24
1800
Родильница Н., 27 лет, повторнородящая, переведена из физиологического отделения в обсервационное на 7-е сутки после родов в связи с ухудшением общего состояния, появлением озноба, повышением температуры тела до 390С.
Настоящие роды были осложнены преждевременным излитием околоплодных вод (безводный промежуток 20 часов), слабостью родовых сил. Последовый период осложнился кровотечением, ручным отделением последа. В течение первых 3-х суток состояние родильницы было удовлетворительным, температура тела нормальная. С 4-го дня общее состояние стало ухудшаться.
Объективно: жалобы на слабость, озноб, боль внизу живота. Температура тела – 390С, пульс –96 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД 120/75 и 120/75 мм рт.ст. Со стороны внутренних органов патологии не обнаружено. Живот участвует в акте дыхания, верхние области при пальпации безболезненные. Дно матки на 3 поперечных пальца ниже пупка. Дизурических расстройств нет. Стул нормальный.
Данные влагалищного исследования. Наружные половые органы и влагалище без патологических изменений. Шейка матки сформирована, зев проходим для одного пальца, своды влагалища свободные, глубокие. Матка округлой формы, увеличена в размерах до 12 нед. болезненная при пальпации. Придатки не увеличены, безболезненны. Выделения бурого цвета с неприятным гнилостным запахом.
|
|
|
Вопросы:
1. Ваш диагноз.
2. Клинические признаки, подтверждающие диагноз.
3. Классификация послеродовых септических заболеваний по Бартельсу-Сазонову
4. Причины послеродовых септических заболеваний.
5. Прогноз заболевания
6. Особенности течения послеродовых септических заболеваний на современном этапе.
7. Принципы профилактики послеродовых септических заболеваний.
8. Принципы обследования при данном осложнении.
9. Принципы лечения данного осложнения.
10. Показания для перевода из физиологического в обсервационное отделение.
