З А Д А Ч А № 91

Беременная И., 26 лет, поступила в дородовое отделение по направлению врача женской консультации в связи с тенденцией к перенашиванию беременности на сроке 41 недель.

Данные анамнеза: в детском возрасте болела скарлатиной, ветряной оспой и коревой краснухой. Менструации с 16 лет, установились через 1,5 года, умеренные, продолжительностью 3 дня, через 27 дней. Половая жизнь с 22 лет. Первая беременность закончилась искусственным абортом, осложненным эндометритом. Данная беременность вторая, желанная. Под наблюдением женской консультации с 7 недель беременности. На сроке беременности 14 недель лечилась в стационаре по поводу угрожающего выкидыша. В последнюю перед госпитализацией неделю беременности отмечено снижение массы тела на 500 г, уменьшение окружности живота на 3 см, высоты стояния дна матки – на 2 см.

Объективно: при поступлении состояние беременной удовлетворительное. Жалоб не предъявляет. Рост 158 см, масса тела 62 кг, температура тела 36,5^оС. Кожа и видимые слизистые оболочки обычной окраски, чистые. АД 120/80, 120/80 мм рт.ст. Пульс 70 в минуту. Со стороны внутренних органов отклонений от нормы не выявлено. ОЖ – 96 см. ВДМ – 36 см. Положение плода продольное, предлежащая головка прижата ко входу в малый тал. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 ударов в минуту. Размеры таза 26-29-31-21 см.

При влагалищном исследовании определена «созревающая» шейка матки.

В отделении проведено необходимое обследование и лечение, подготовка шейки матки к родам.

Роды самопроизвольные на сроке 42 недели беременности, велись по принципам ведения запоздалых родов; продолжительность родов 8 часов. Родился ребенок женского пола массой 3500 г, ростом 52 см с признаками перезрелости; оценка по шкале Апгар на первой минуте – 7, на пятой – 8 баллов.

Вопросы:

1. Дать определение понятия переношенная беременность

2. Причины истинного перенашивания беременности.

3. Осложнения беременности при истинном перенашивании

4. Перечислить перенесенные заболевания и осложнения беременности, которые могли явиться преморбидным фоном для перенашивания беременности у пациентки И.?

5. Описать клиническую картину при истинном перенашивании беременности.

6. Составить план дополнительного обследования беременной И. (указать ожидаемые при перенашивании результаты обследования).

7. Составить план дородовой подготовки беременной И.

8. Перечислить возможные осложнения течения запоздалых родов.

9. Перечислить признаки перезрелости новорожденного и данные исследования плаценты при запоздалых родах.

10. Перечислить возможные осложнения переношенного новорожденного.