Ответы к задаче 16

1. Алкогольная кардиомиопатия, мерцательная аритмия тахисистоли-
ческая форма, ХСН2 а.

2. Отсутствие воспалительной реакции крови, по данным ЭхоКГ отсутствие клапанного повреждения, характерного для ревматического порока.

3. Необходимо обследование на ревматические тесты: титр АСЛО, СРБ, АСК, белковые фракции.

4. Мочегонные препараты, ингибиторы АПФ, кордарон, метаболическая терапия. ЭИТ не целесообразна без длительной подготовки (антикоагулянты, антиагреганты)

5. Наличие стойкой мерцательной тахиаритмии при увеличенных размерах ЛП, ЛЖ и наличие признаков сердечной недостаточности, при неэффективности ЭИТ.

6. Титр АСЛ, О, АСК, СРБ, уровень белков крови и фракции белков.

7. Четкая взаимосвязь длительного употребления алкоголя с изменениями функции мио­карда позволяет исключить первичное повреждение сердечной мышцы (ДКМП).

8. ХСН II а стадия, II функциональный класс.

ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ 17

1. СКВ, хроническое течение, активность II ст. Гломерулонефрит, ХПН, консервативная фаза, полиартрит, синдром Рейно.

2. Антинуклеарный фактор, РФ. Общий белок и белковые фракции, СРБ, фибриноген, К+, Na+, проба Реберга (клубочковая фильтрация, суточная потеря белка), Рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ. Лечение: преднизолон, циклофосфан, дезагреганты.

3. В основе образования LE - клеток лежат циркулирующие антитела к ДИК. Это зрелые нейтрофилы, в цитоплазме которых обнаруживаются круглые или овально крупные включения.

4. Анемия при СКВ может быть аутоиммунной гемолитической; гипохромной как вследствие активности процесса, так и желудочного кровотечения при стероидных язвах. Кроме того, в данном случае имеет место ХПН.

5. Боли в грудной клетке обусловлены сухим плевритом.

6. Артериальная гипертония почечного генеза.

ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ 18

1.Дерматомиозит, острое течение с поражением кожи, генерализованным поражением мышц.

2. Антинуклеарный фактор, Рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ, билирубин, общий белок и белковые фракции, сывороточное железо. Биопсия колено-мышечного лоскута. Лечение: преднизолон 1 мг/кг веса, per os.

3. Миозит преимущественно поперечно-полосатой мускулатуры.

4. Параорбитальный отек.

5. Возможно развитие миокардита, как одно из проявлений полимиазита. В этом случае возможно развитие недостаточности кровообращения (чаще умеренно выраженной), нарушение ритма, на ЭКГ - снижение зубца Т.

6. Повышение активности трансаминаз обусловлено их высвобождением при деструкции мышечных волокон.