Задача №3. Машиной скорой медицинской помощи в приемное отделение доставлен больной 38 лет с жалобами на жгучего характера боли в области спины

Машиной скорой медицинской помощи в приемное отделение доставлен больной 38 лет с жалобами на жгучего характера боли в области спины. При расспросе больного удалось выяснить, что 3 дня назад в состоянии алкогольного опьянения проспал ночь около натопленной печки, наутро почувствовал боли в области спины; к вечеру того же дня повысилась температура тела до 37,4 С. За медицинской помощью не обращался. На следующий день боли в спине усилились, одежда местами промокла желтоватой жидкостью. Еще через день вызвал на дом врача, который направил больного в стационар. При осмотре в области спины определяется участок кожных покровов, равный приблизительно 1/3 поверхности спины, серо-коричневого цвета, с вскрывшимися пузырями вокруг. Пальпаторно в месте заболевания чувствительности нет.

1. Поставьте предположительный диагноз.

2. Определите приблизительную площадь и степень повреждения.

3. В чем должна заключаться первая помощь у больных с данной патологией?

4. Какое лечение должно проводиться пострадавшему в стационаре?

5. Какое хирургическое лечение может потребоваться пациенту?

Задача №4

К хирургу в поликлинику обратился больной с жалобами на боль в области 3 пальца правой кисти, субфебрильную температуру тела. Со слов пациента, он 3 недели тому назад, будучи в командировке, повредил кожу пальца металлической стружкой. Через 4 дня в этом месте стал ощущать боли, вначале колющего, а еще через 3 дня пульсирующего характера; появились отек, краснота. Обратился в местную поликлинику к хирургу, который сделал разрез, дренировал рану. Ходил на перевязки. Боли, отек уменьшились. Однако через неделю отек вновь начал увеличиваться, движения в пальце стали болезненными, повысилась температура тела. Визуально в области средней фаланги 3 пальца определяется выраженный отек, на ладонной поверхности фаланги имеется рана со скудным гнойным отделяемым. Активные и пассивные движения в пальце ограничены, болезненны.

1. Каков Ваш диагноз?

2. Какие дополнительные исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

3. Каково Ваше мнение о ранее проведенном лечении?

4. Какое лечение показано больному в настоящее время?

5. Что Вы можете сказать о профилактике заболевания, развившегося у больного?