Начальник служби по роботі з

Побутовими споживачами Ю.Кімбірський

Додаток 1

АКТ ТЕХНІЧНОЇ ПЕРЕВІРКИ

Електроустановки побутового споживача

Із заміною/без заміни приладу обліку.

^{( непотрібне викреслити)}

ПАТ „Львівобленерго”

___________________________ РЕМ «_ __ __» __ _______ _________ 201__ р.

Š - плановo, Š - позапланово, Š - за заявою споживача «__ __ __» год «__ __ __» хв.

Працівниками ПАТ «Львівобленерго»:

(посада, П.І.Б., № посвідчення)

в присутності Споживача __ ____________________________________ ___, що мешкає за адресою: __ _________ _______, вул. __________________ буд. № _____, кв. № _____, о/р ________, потужність згідно договору ______кВт, проведено технічну перевірку засобу обліку:

□ - однофазної; □ - трифазної електроустановки та її відповідність вимогам нормативно-технічних документів та проектним рішенням.

Під час проведення перевірки встановлено:

Відгалуження до будинку / квартири: повітряне □, що виконано проводом ізольованим □, неізольованим □;

підземне □, алюміній □ / мідь □, кабелем (проводом) марки ____________, що має переріз __________ мм² та довжина якого складає _______м.;