ДД:
Туберкулез легких | Очаговая пневмония | Рак легкого | Саркоидоз |
Начало постепенное | Острое начало | подостр | подострое |
Интоксикац вначале не выраженная, субфебр лихорадка, сниж массы тела | Выраж, температ фебрильная, вплоть до гектической, озноб. | Не выраж, постепен нарастает, темпер чаще в норме, анорексия в конце | Умеренно выраж, субфебрильн |
Бронхолегочные проявления: сухой кашель, одышка в покое | Кашель влажный с гнойной мокротой, умерен одишка, м.б боли в груд клет | Сух кашель, может быть кровохарканье, резко выраж одышка | Сух кашель, одышка при физ нагруз |
Физикальное обследование: коробочный звук, жесткое дыхание, мелкопуз хрипы | Укорочение перк звука, мелкопуз хрипы | Корочение перк звука, жесткое дых, могут быть сухие хрипы | Дых жесткое, перк изм нет, изредка сухие хрипы. |
Увеличение л.у. характерно | Не характерно | характерно | характерно |
ПО:
1)Спец:
Бактериологическое исследование: посев мокроты на среду Лёвенштайна-Йенсена с определением чувствительности к противотуб преп
|
|
Бактериоскопия мокроты окрашенной по Романовскому-гимзе.
Пцр диагностика мокроты
Введение внутрикожно туберкулина.
Маркеры хвгс, в
2)Неспец:
ОАК с лейкоформулой
ОАМ
Иммунограмма
ФПП
3)Инструм.методы:
Рентгенограмма ОГК
Компьютерная томография ОГК
ПЛ:
Режим палатный
Стол 15
- Изониазид внутрь 10 мг/кг/сут 1 р/сут в течение 6 мес
- Рифампицин внутрь 10 мг/кг/сут 1 р/сут в течение 6 мес
- Стрептомицин в/м 16 мг/кг/сут 1 р/сут в течение 6 мес
После 2 месячного курса противотуб препратов добавляем:
- Азидотимидин
-ламивудин
-невирапин